关键词：针对性护理；神经内镜；经鼻经蝶垂体瘤切除术
[abstract] Objective: To explore the effect of targeted nursing on patients undergoing endoscopic transnasal transsphenoidal pituitary adenoma resection. Methods: 62 patients with pituitary adenoma underwent transnasal transsphenoidal hypophysectomy were enrolled in our hospital from February 2018 to February 2019. Randomized groups were divided into two groups. The operation-related indicators and adverse reactions of the two groups were compared between the conventional surgical nursing (control group, n=31) and the targeted nursing (observation group, n=31). Result: There was no significant difference in operation time between the observation group and the control group (P > 0.05). The length of hospitalization and recovery of intestinal function in the observation group were lower than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.451%, which was lower than that in the control group (29.03%, P < 0.05). CONCLUSION: For patients undergoing endoscopic transnasal transsphenoidal pituitary adenoma resection, the application of targeted nursing can shorten the course of disease, significantly improve the clinical effect, and reduce the incidence of adverse reactions after surgery. It has very important application value and is worthy of clinical application.
Key words: targeted nursing; neuroendoscopy; transnasal transsphenoidal resection of pituitary adenoma
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
垂体瘤是临床内常见的一种颅内良性肿瘤，神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术是目前针对治疗垂体瘤的临床常见手段，尽管神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗效果显著，具有时间较短，恢复较快等特点。但手术过程中的护理也会影响手术效果及患者的生活质量。本次研究选择相关病例，对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者采取针对性护理干预，取得了理想成效，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择经鼻经蝶垂体瘤切除术患者100例，均为我院内科2018年2月至2019年2月收治。经确诊与垂体瘤相关诊断标准符合，并经MRI、CT检查证实。随机分组，观察组31例中，男16例，女15例，年龄31-65岁，平均（52.38±3.9）岁；对照组31例中，男17例，女14例，年龄32-68岁，平均（55.68±3.8）岁；两组均对本次实验知情同意书自愿签署，并排除心肝肾等脏器严重功能不全者，凝血功能不良患者。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：行常规的护理方式，术前进行健康宣教、术前准备、术中配合、并对术后病情监测以及并发症预防工作；对照组：于常规的护理方式的基础上行以针对性护理工作；针对性护理：（1）术前：以500ml的0.2%的肥皂水灌肠，观察组患者仅以40ml开塞露纳肝。（2）护理：对照组：于静脉注射1.0g的盐酸丙帕他莫，术后1d后即可进行流质饮食，3d 后即可拔出尿管进行下地活动。观察组：于止痛泵内加以200mg芬太尼、100ml的0.9%氯化钠注射液、8mg的盐酸昂司丹琼进行术后静脉镇痛，以2.0ml/h进行2d持续输注。术后2d即可进行正常饮食（3）对患者进行常规的并发症监护，包括病情监护、病房清洁卫生。患者心理护理和饮食指导。观察组在此基础上行以针对性护理：○1术后对患者进行每15-30min的瞳孔变化和肢体意识活动。一旦发生恶心、呕吐、瞳孔散大、肢体偏瘫等情况，及时通知手术医生进行CT 检查。○2密切监测患者于术中的尿量、比重及电水解质状况。○3于术后进行用药指导、行动指导。
1.3 观察指标 （1）对比两组术后不良反应发生情况对比（尿崩、脑脊液鼻侧漏、鼻粘膜破损、两组不良反应率）；（2）对比两组手术相关指标；
1.5 统计学分析 涉及数据均输入spss19.0，组间计量资料恢复时间采用（x±s）表示，行t检验，计数资料不良反应率、采用（%）表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1两组术后不良反应发生情况对比 观察组总不良反应率为6.451%，低于对照组29.03%，具统计学差异（P<0.05）。详见表1。
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表1 两组术后不良反应发生情况对比 ［n(%)］
组别 尿崩 脑脊液鼻侧漏 鼻粘膜破损 总不良应率 观察组(n=31) 0(0) 0(0) 2(6.45) 6.451% 对照组(n=31) 1(3.22) 2(6.45) 6(12.9) 29.03% X2 5.4153 P <0.05 注：*与对照组比较P<0.05。
2.2两组手术相关指标比较对比 观察组、对照组手术时间对比，组间无统计学差异（P>0.05）
观察组住院时间、肠功能恢复、焦虑评分均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组手术相关指标比较对比 （x±s，n）
组别 手术时间 住院时间 肠功能恢复 焦虑评分 观察组(n=31) 73.15±8.81 15.33±13.21 5.36±1.16 35.62±2.67 对照组(n=31) 74.25±7.89 21.56±5.89 8.51±2.22 40.55±5.61 t 0.517 2.3982 7.001 4.418 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 注：*住院时间、肠功能恢复、焦虑评分与对照组比较P<0.05。
3 讨论
神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术是目前针对治疗垂体瘤的临床常见手段，尽管神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗效果显著，具有时间较短，恢复较快等特点，但仍存在术后并发症，而手术过程中的针对性护理，能够降低如尿崩、脑脊液鼻侧漏、鼻粘膜破损等不良反应的发生，增强临床疗效及安全性。经本文研究观察表明，观察组总不良反应率为6.451%，低于对照组29.03%，具统计学差异（P<0.05）。观察组、对照组手术时间对比，组间无统计学差异（P>0.05）观察组住院时间、肠功能恢复、焦虑评分均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
综上，针对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者，应用针对性护理方式治疗，可缩短病程，显著提高临床效果，降低术后不良反应发生率，具非常重要的应用价值，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:叶岭
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：术后论文; 对照组论文; 患者论文; 切除术论文; 统计学论文; 垂体瘤论文; 神经论文; 《药物与人》2019年3月论文;