许丽萍1、2 张勤丽2 谷来柱2 张晓林2 药华2
（1山西医科大学公共卫生学院 030001）
（2山西省晋煤集团总医院 048006）
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的应用，并为深入的研究提供一定依据。方法：选取我院于2011年9月—2013年9月收治的40例甲亢患者、40例亚甲低患者，分别分为甲亢组和亚甲低组，对两组患者彩色多普勒超声检查情况与正常组（40例正常人）进行比对。结果：通过对比观察，甲亢组和亚甲低组患者的甲状腺均有增大，且内部回声增粗，甲状腺血流信号增多，经与正常组比较，甲亢组和亚甲低组患者的动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），且甲亢组患者高于亚甲低组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究发现，利用彩色多普勒超声能够对甲亢和亚甲低两种疾病进行鉴别和诊断，为临床治疗提供参考依据，值得推广应用。
【关键词】彩色多普勒；甲亢；亚甲低；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0238-02
甲状腺功能亢进简称为“甲亢”，是由于甲状腺激素过多造成的机体代谢亢进，且交感神经出现兴奋，进而引起心悸、出汗等症状的一种内分泌疾病[1]；亚临床甲状腺功能低下简称为“亚甲低”，是在多种原因作用下引起的甲状腺激素分泌、合成或者生物效应不足所导致的一种内分泌疾病[2]。目前。对于甲亢和亚甲低两种疾病的鉴别还存在一些困难，本研究将利用彩色多普勒超声诊断方法，探讨其诊断的准确性，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年9月～2013年9月收治的40例甲亢患者、40例亚甲低患者与40例正常人，依次将其分成甲亢组、亚甲低组及正常组。其中甲亢组男性患者11例，女性患者29例，年龄16～60岁，平均（32.3±2.1）岁；亚甲低组男性患者10例，女性患者30例，年龄18～63岁，平均（34.1±1.7）岁；正常组组男性患者14例，女性患者26例，年龄18～61岁，平均（33.5±1.9）岁。三组患者性别、年龄等一般资料经对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
选用我院彩色多普勒超声诊断仪，调整探头频率，利用二维超声对甲亢组、亚甲低组以及正常组三组的甲状腺大小形态和内部回声的特征进行观察，接着使用彩色多普勒超声对三组甲状腺的内部血流分布状态进行观察，然后利用脉冲多普勒对患者已经显现的甲状腺上动脉取样，同时将患者甲状腺上的动脉情况进行记录，最后测量三组动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差（x-±s）表示并进行t检验，计数数据使用x2检验，P<0.05表示有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 二维超声检查情况
甲亢组：甲状腺弥漫性肿大，厚径>21mm，实质内的光点松散且粗，回声逐渐减弱，甲状腺血流信号呈斑片状，并搏动性闪烁；
亚甲低组：甲状腺均有不同程度的增大，回声变粗且低，甲状腺彩色血流信号虽然也有搏动性闪烁，但一般为片状状态，严重者为大片的五彩镶嵌状；
正常组：甲状腺形态大小正常，实质内光点较细腻且分布均匀，甲状腺有少量条状血流信号，且较为暗淡。
2.2 三组甲状腺上动脉的血流参数对比
通过脉冲多普勒检查，可知甲亢组和亚甲低组患者的动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速均高于正常组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；同时甲亢组和亚甲低组患者的动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速经对比有差异，具有统计学意义（P<0.05)。见表1。
表1 甲亢组、亚甲低组与正常组甲状腺上动脉血流参数对比（x-±s）
注：与正常组比较，*P＜0.05
3.讨论
甲亢和亚甲低均为常见的内分泌疾病，其中甲亢是指甲状腺的功能有所增高，分泌激素过多，甲状腺组织出现弥漫性增生[3]；亚甲低主要表现为甲状腺出现不同程度的激素性的甲状腺功能低下，一般是缺碘所致[4]。根据相关报道表明，甲亢和亚甲低两种疾病在临床上的声像图表现一般不具有特异性，且血流显像也具有相似之处，所以仅仅依靠二维声像图和血流信号对两种疾病进行判别具有一定的难度[5]。因此在对两种内分泌疾病进行鉴别和诊断时，应对患者进行全方面的综合性研究，慎重选择诊断仪器。
本研究通过彩色多普勒超声对甲亢组、亚甲低以及正常组进行检查，可知甲亢组和亚甲低组患者动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速均高于正常组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；同时，甲亢组和亚甲低组患者动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速经对比有差异，具有统计学意义（P<0.05)。由此可知利用彩色多普勒超声对甲亢和亚甲低疾病进行诊断和判别，能够提高诊断的准确率，使患者及时得到治疗。
综上所述，根据人体甲状腺参数的动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值能够发现，甲亢患者和亚甲低患者均高于正常人，且甲亢患者的增加幅度更为明显，区别于亚甲低患者，由此鉴别甲亢和亚甲低疾病。因此，利用彩色多普勒超声鉴别和诊断甲亢和亚甲低的临床明显，值得推广使用。
【参考文献】
[1]王立凤,白芳芳.彩超在甲亢与亚甲低的首诊与鉴别诊断中的临床应用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(2):979-979.
[2]张丽,赵荣.彩超在甲亢与亚甲低的首诊与鉴别诊断中的应用[J].泰山医学院学报,2011,32(4):281-283.
[3]吕心梅.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].青岛医药卫生,2011,43(1):40.
[4]阿力亚·阿不都哈力克.探讨甲状腺功能亢进症的彩色多普勒超声诊断[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(12):7765.
[5]秦琍.彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断中的应用[J].中国医药科学,2011,01(22):123-123,146.
论文作者:许丽萍1、2 张勤丽2 谷来柱2 张晓林2 药华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：甲亢论文; 多普勒论文; 甲状腺论文; 患者论文; 动脉论文; 流速论文; 超声论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;