黑龙江省绥化市妇幼保健院
摘要：目的：研究心理护理在待产及分娩过程中的可行性与必要性。方法：整理收集我院接收的孕产妇560例，随机分为照组及观察组，每组各280人。观察组给予心理护理，对照组仅做普通生理护理，分析两组的效果。结果：产妇打开心扉，主动与我们倾诉，积极配合分娩。最后顺利生产，减轻产妇的痛苦及家属的担忧。结论：心理护理应始终贯穿待产及分娩全过程。结论：心理护理应贯穿整个分娩过程及产褥期。产科医务人员应掌握并熟练运用这门学科，良好的心理护理是提高产科质量的一个重要措施。
关键词：心理护理；孕产妇；必要性
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。现将在2013年1月至2014年1月入住我院的560例经阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将上述产妇随机分为对照组及观察组，每组各280人。
在上述产妇中，年龄最小的为18岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为（25）岁。产妇在待产时均能够准确地描述自己的心理。两组在年龄、性别、职业、婚姻状况、经济状况、心理状况以及受教育程度方面差异均无统计学意义，P >0.05，具有较强的可比性。
1.2 方法：
1.2.1 观察组：
对观察组280例患者进行产程中的心理护理。
1.2.1.1 入院的心理护理：
由于怀孕及即将分娩作为一种社会事件可引起孕妇的心理压力，导致孕妇的情绪波动，加之生理的不适与环境的陌生，这些可诱发或加重孕产妇的焦虑、抑郁、恐惧、紧张、担心和害怕等情绪障碍。所以责任护士首先应当对患者及其家属做出心理评估，采取相应措施消除孕妇及家属对于环境的陌生感、分娩的恐惧感、了解生理不适感的原因。
1.2.1.2 分娩的心理护理：
分娩，妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。而影响分娩的四因素则包括：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。由此可见，心理护理应始终贯穿整个产程。
处于第一产程的初产妇，由于产程较长，子宫收缩的剧烈疼痛，孕妇容易产生疲乏、恐惧、焦虑、担忧，甚至烦躁不安等不良情绪，同时，因为疼痛，也不能按时进食和很好的休息，精神和体力消耗较大，进一步加重了孕妇的心理负担。更严重的是很多孕妇在还没入院前就了解到有关分娩的负面诉说，害怕分娩引起的剧烈疼痛和分娩安全性的不确定，所以，从以上几个方面都说明心理护理在分娩过程中起着相当重要的作用。能否成功实施心理护理，关键是对产妇心理状态的评估，医护人员可从以下几方面着手：1、行为：是健谈抑或沉默，能否听从医护人员的指导、安排；2、身体姿势：放松或紧张；3、感知敏感性：有无关于分娩知识的不正确认识，能否听懂医护人员的解释、说明；4、精力：有无疲惫或过于兴奋，睡眠及饮食情况有无改变等；5、对于宫缩引起的的疼痛或不适的反应：呻吟、尖叫或沉默；6、对分娩是否有信心。
此时，产科医护人员首先应对产妇进行临产前的健康教育，让产妇了解分娩的生理过程及其影响因素，然后可询问产妇既往面临问题时的态度极其应对方式，是独立做出决策还是依赖于别人，有无可以依赖的支持系统，如家属。
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第二产程期间，助产士或医护人员应陪伴在旁，及时提供产程进展消息，给予安慰、支持和鼓励，指导分娩技巧，缓解其紧张和恐惧，同时协助其饮水、擦汗等生活护理。在允许的情况下，开展人性化护理，可有家属陪伴。
第三产程期间，应评估产妇及其家属的情绪状态，对新生儿性别、健康及外形等是否满意，能否接受新生儿，有无进入母亲及父亲角色等。在充分评估后，针对具体问题做出相应的心理护理。
1.2.1.3产褥期及母乳喂养的心理护理：
经过分娩的母亲，尤其是初产妇将要经历不同的心理感受，表现为：高涨的热情、希望、高兴、满足感、乐观、压抑及焦虑。有的产妇可能因为理想中母亲的角色与现实中有差距而发生心理冲突；因为胎儿娩出后生理上的排空而感到心理空虚；因为新生儿外貌及性别与理想中不吻合而感到失望；因为现实中母亲太多的责任而感到恐惧；也为丈夫及家人的注意力转移到新生儿而感到失落等。因此，产褥期心理调适的指导和支持是十分重要的。
产褥期妇女的心理调适主要表现在两方面：确立家长与孩子关系和承担母亲角色的责任，根据Rubin研究结果，其过程一般经历三个时期，分别是依赖期、依赖-独立期与独立期。在这过程中，心理护理也应相应做出调整与改变。
现国内产科护理发展迅速，正逐渐与世界产科护理接轨，从国情出发正着手多种形式的改革和尝试。例如：当前开展的：“爱婴医院”、“温馨待产”以及有关开展纯母乳喂养活动中的“母婴同室”等。母乳喂养开始深得人心。
首先，对于准备哺乳的母亲我们应当做出是否有影响母乳喂养的生理及心理评估。
生理评估：1、严重的心脏病、子痫、肝炎的急性期、艾滋病；2、营养不良；3、会阴或腹部切口的疼痛；4、使用某些药物，如麦角新碱、可待因、安乃近、地西泮、巴比妥类等；5、乳房的类型、有无乳房胀痛、乳头皲裂及乳腺炎。
心理评估：1、异常的妊娠史；2、不良的分娩体验；3、分娩及产后的疲劳；4、失眠或睡眠不佳；5、自尊紊乱；6、缺乏信心、焦虑、压抑。
在评估完产妇的情况后，也应对其家庭进行调查评估，根据不同情况采取不同方式的心理护理，如对新生儿性别、健康等情况是否达到了预定值。现如今仍有对新生儿性别的歧视，医护人员在发现相应问题时，应做好家属及产妇的心理护理，警惕虐待或遗弃新生儿的事件发生。
1.2.2对照组：
对照组280例患者只做普通的生理护理，不进行心理护理。
2 结果
经临床护理，两组患者在治疗效果上呈现出较大的却别，观察组产妇经心理护理成功分娩率97.08%。对照组产妇成功分娩率82.35%，两组对比差异明显，具有统计学作用（P<0.05）。同时，观察组患者对护理工作的满意度达到了98.6%，而对照组仅为81.8%，对比差异同样明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
在常规护理的基础上，进一步予以孕产妇心理护理，能够缩短产程，减轻疼痛，达到轻松分娩的效果，从而提高患者与家属的满意度。总之，心理护理应贯穿整个分娩过程及产褥期。产科医务人员应掌握并熟练运用这门学科，良好的心理护理是提高产科质量的一个重要措施。
参考文献：
[1]郑修霞.安力彬 顾平等 妇产科护理学第四版.北京 人民卫生出版社 2011
[2]黄人健 李秀华等 妇产科护理学高级教程 北京 人民军医出版社 2011
论文作者:王丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：心理论文; 产妇论文; 产科论文; 产褥期论文; 新生儿论文; 家属论文; 生理论文; 《健康世界》2015年3期论文;