湖南省攸县人民医院外三科 湖南攸县 412300
摘要：目的比较腹腔镜以及开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效。方法选取湖南省攸县人民医院外三科2013年12月~2015年12月间接收治疗的急性阑尾炎患者128例，随机分为腹腔镜切除组（A组）及传统开腹手术治疗组（B组），各64例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症以及治疗效果。结果A组患者手术时间显著长于B组患者，手术出血量、术后排气时间、住院时间显著少于B组（P<0.05）；A组患者治疗总有效率显著高于B组（P<0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者，具有创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果好的特点，建议临床推广使用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；阑尾切除术
Comparison of laparoscopic and open surgery for 128 cases of acute appendicitis
Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods the people's Hospital of Hunan Province，Youxian three December 2013 ~2015 year in December to receive the treatment of patients with acute appendicitis in 128 cases，were randomly divided into laparoscopic group（A group）and traditional open surgery group（B group），64 cases in each. The operation time，blood loss，postoperative exhaust time，hospitalization time，postoperative complications and treatment effects were compared between the two groups. Results the operation time of patients in group A was significantly longer than that in group B，the amount of bleeding，postoperative exhaust time and hospitalization time were significantly less than those in group B（P<0.05）. The total effective rate in group A was significantly higher than that in group B（P<0.05）. Conclusion laparoscopic surgery for acute appendicitis patients with small trauma，quick recovery，less complications，good treatment effect，it is recommended to promote the use of clinical.
Keyword：Laparoscopy；open surgery；acute appendicitis；appendectomy
急性阑尾炎是指患者急性化脓性感染，为最常见的腹部外科疾病，其发病率高达0.01%[1]。该疾病典型症状为腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛等起病急、病情发展快，延误诊断和治疗会造成严重后果甚至危及患者生命[2]。传统治疗方法是为采用开腹阑尾切除术，但由于手术切口大，常导致切口感染，引起严重并发症。随着科学技术的发展，腹腔镜阑尾切除术被逐渐应用于治疗急性阑尾炎，其是一种微创疗法，切口小、恢复快[3]。患者痛苦小的特点。为探讨腹腔镜切除法治疗急性阑尾炎临床效果，本研究以传统开腹手术治疗方法做对比研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取湖南省攸县人民医院外三科2013年12月~2015年12月间接收治疗的急性阑尾炎患者128例。患者纳入标准：①所有患者均＞18岁；②患者症状出现持续性右下腹痛，或者转移性右下腹伴恶心和呕吐、发热，体温≥37.5℃；③患者右下腹麦氏点有压痛或者反跳痛；④患者白细胞计数＞10×109个/L。排除标准：①临床诊断未明确；②右下腹触及包块；③患者伴有感染性休克；④患者具有心、肺疾病；⑤患者有腹部手术史；⑥患者凝血机制异常。按照随机数字表法，将两组患者随机分为腹腔镜切除组（A组）及传统开腹手术治疗组（B组），各64例，两组患者在年龄、性别、阑尾类型、白细胞计数等方面差异均无显著性意义（P>0.05），具体见表1：
1.2 研
究方法
1.2.1A组：该组患者行腹腔镜切除法，采用美国Stryker全套腹腔镜设备，硬膜外联合静脉麻醉，取平卧位并且右高左低，在患者在脐孔上缘开切口，然后置入Trocar之后冲入二氧化碳气体，使患者形成人工气腹，将压力控制在8~10mmHg，光源引导下在左右髂前上棘并且和脐连线中外1/3处作1cm、0.5cm的操作孔，在置入腹腔镜，探查腹腔，分离阑尾
系膜和阑尾动脉，结扎，切下阑尾，电凝止血，缝合切口。
1.2.2 B组：该组患者行传统开腹手术切除法，采用气管插管全麻，经麦氏或经腹直肌切口，对阑尾系膜进行常规处理后包埋阑尾残端。腹腔积脓较多的患者术可以后放置引流管，术毕，采用生理盐水冲洗阑尾残端，缝合切口。
1.3 评价指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症以及治疗效果。治疗效果分为显效（患者临床表征消失、无切口感染）、有效（临床表征明显好转，极少出现切口感染）、无效（临床表征无任何改善，并且出现严重并发症），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料用表示，比较用独立样本t检验；计数资料用率表示，比较用χ2分析。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
研究结果显示，A组患者手术时间显著长于B组患者，手术出血量、术后排气时间、住院时间显著少于B组（P<0.05），具体结果见表2：
3 讨论
急性阑尾炎为外科常见疾病，发病率在全国各地区均较高，目前手术是其常见治疗方法[4]。目前为止，手术仍然是该疾病的主要治疗方式，但是传统开腹手术，切口大，创伤大，患者恢复慢且易感染，治疗效果受到限制[5-6]。腹腔镜的诞生为外科手术带来新的契机。腹腔镜手术法是一种微创治疗方法，目前临床已经代替大多数开腹手术，其具有手术创伤小、手术疼痛轻、患者康复快，并发症少等优点，在临床有较高的用途[7-8]。为探讨腹腔镜手术用于治疗急性阑尾炎的临床效果，本研究将湖南省攸县人民医院外三科近两年接收治疗的急性阑尾炎患者均分为传统开腹手术组及腹腔镜手术组，通过对比探讨腹腔镜手术用于治疗急性阑尾炎的临床效果。研究结果显示，A组患者显效例数49例、有效例数11例、无效例数4例，总有效率为93.75%；B组患者显效例数为23例、有效例数24例、无效例数17例、总有效率为73.44%，两组患者临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者手术时间显著长于B组患者，手术出血量、术后排气时间、住院时间显著少于B组（P<0.05）。结果表明，对于治疗急性阑尾炎患者，采用腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果好的特点，建议临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:陈刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 例数论文; 切口论文; 阑尾论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;