呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：探讨研究宫颈息肉应用宫腔镜电切术治疗的效果。方法：分析本院2014年7月—2015 年7月多例宫颈息肉患者的临床资料，将98例患者随机分为两组，前49例患者采用传统术式，后49例患者应用宫腔镜电切术，观察两组治疗方法的疗效。结果：两种方法治疗宫颈息肉，宫腔镜电切宫颈息肉术后阴道出血时间及复发率均低于传统手术，诊断更准确，治疗更彻底，复发率更低。结论：从98例患者的临床分析结果来看，应用宫腔镜电切术治疗的效果比传统方法更好。因此，在宫颈息肉的治疗中，应多应用电切术治疗，以加快患者的康复速度，并且减小复发率。
【关键词】宫腔镜；电切术；宫颈息肉
伴随着科技的不断进步，更多先进的医疗技术出现并快速发展。电切术就是其中之一。宫颈息肉是妇科常见的多发病，传统盲摘法术后出血时间长，复发率高，影响患者的身心健康。而电切术治疗法的出现则非常有助于改善这种情况。为此，本院特通过实验将两种手术方法进行比较，来为下一阶段的治疗提供切实的理论依据。
1.资料与方法
1.1临床资料
共搜集98例宫颈息肉患者的临床资料，随机分配实验组和对照组各49例。对照组年龄23～65岁，平均（45.7±8.1）岁，病程 1～36个月，平均（2.3±1.9）个月，息肉直径 0.2 ～ 3 cm，平均（0.9±0.8）cm。观察组，年龄 22～64 岁，平均（45.0±7.8）岁，病程 1～36个月，平均（2.1±1.7）个月，息肉直径 0.2 ～ 3 cm，平均（1.1±0.9）cm。两组患者年龄、息肉大小等大致相同，具有可比性。
1.2方法
术前完善相关检查，排除生殖道感染，行 TCT 检查除外 CIN 及宫颈癌。检查作血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等。[1]手术中对照组采用传统摘除方法：根据宫颈息肉直径、蒂部粗细、附着宫颈管的部位采用同的方法。息肉直径小，根蒂部细时，以长弯血管钳钳夹息肉蒂部向同一方向扭转数周，去除息肉，以凡士林纱布填塞宫颈管压迫止血；息肉直径较大，根蒂部较粗，附着于宫颈管较深部位时，以长弯血管钳尽量靠近息肉蒂部钳夹，电切除，残端用丝线缝扎止血。观察组采用宫腔镜下宫颈息肉电切术：息肉直径小，蒂部细时，于门诊行宫腔镜检查同时，将单级电切镜置于宫颈管内，在直视下电切息肉根蒂部并电凝血；息肉直径较大，根蒂部较粗时，患者行静脉麻醉，扩张宫颈至扩张棒，先行宫腔镜探查，全面了解宫颈管内及宫腔情况，置入等离子双极电切镜，在直视下用双极电切息肉根部及其下浅肌层，出血处以电凝球滚动止血。
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2.结果
98例确诊为宫颈息肉的患者，观察组与对照组所有患者均治愈，观察组阴道出血时间短于对照组，观察组术后1、3、6、12 个月宫颈息肉复发均少于对照组。
3.结论
3.1患病原因
宫颈息肉为慢性宫颈炎的一种表现形式，是妇科门诊常见疾病之一。为慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，为良性病变。宫颈息肉虽为良性病变，但由于它引起的症状给患者带来明显不适感，并由于长期炎症刺激，可发生癌变，因此临床上一旦发生应及时处 理。宫颈息肉主要症状为白带增多、接触性出血，少部分患者并无任何症状反应，在妇科检查时发现，宫颈息肉严重影响患者的正常生活。
3.2传统疗法
2010年前我们采用传统方法治疗宫颈息肉，术后阴道出血时间长及复发率高，由于不能准确钳夹并切除息肉蒂部，极易残留致复发。传统息肉摘除术术后息肉蒂部创面常以纱布压迫止血，止血不完善，未脱出于宫颈外口的多发息肉妇检时不能发现造成漏诊，术后未处理息肉长大脱出以为复发。少数子宫内膜息肉脱出于宫颈外口，妇科检查以为是宫颈息肉，彩超又未能诊断，造成误诊以及误治。
3.3电切术治疗的优势
2010年后我们采用宫腔镜技术，很好地克服了传统术式的缺点。宫腔镜检查具有很大优势，可通过成像系统清晰的直视息肉蒂部附着位置、粗细、单发抑或多发，还可进入宫腔了解宫腔情况宫腔镜电切术在直视下电凝，止血准确彻底。宫颈息肉一般为多发，而未脱出于宫颈外口的多发息肉常隐匿于子宫颈管内，妇检时难以发现造成漏诊。[2]宫腔镜能全面观察宫颈管及宫腔的情况，发现早期或微小病变，寻及息肉蒂部来源，在直视下切除息肉蒂部及其下的浅肌层，切除彻底，不易复发。由此可见，宫腔镜电切术治疗宫颈息肉阴道出血时间更短，术后复发率更低。
3.4宫腔镜电切术的注意事项
宫颈组织中纤维组织成分多于平滑肌组织，富含血管，收缩能力差，宫颈手术易出血，因此需掌握电切宫颈息肉蒂部的深度，电切过浅易残留致术后复发，过深易致难以控制的宫颈大出血，甚至宫颈穿孔、损伤周围脏器。多发性息肉患者电切息肉蒂部时一定要准确，避免电损伤周围宫颈黏膜，致创面过大，术后阴道排液时间延长，感染机会增加，远期出现宫颈管狭窄甚至闭锁致经血潴留、痛经需扩张宫颈[3]。且宫颈管操作范围狭窄，切除息肉时力求稳、准，以免损伤对侧宫颈管或周围宫颈黏膜。若合并宫颈其他病变如宫颈糜烂，纳囊需行宫颈锥切者，需换用单级宫腔电切镜继续治疗。
4.结语
综上所述，应用宫腔镜技术在诊治宫颈息肉方面更准确，治疗更彻底，与传统手术方式相比有很大进步，是宫颈息肉治疗的好方法，值得推广。同时，宫颈息肉患者也应该保持良好乐观、积极地态度，并配合专业的治疗，一定能够战胜疾病，重获健康。
参考文献：
[1]李静文，左慧萍.宫腔镜电切术治疗宫颈息肉的疗效观察.中国妇产科临床杂志，2014，15（1）：72-73.
[2]陆华.外科手术治疗宫颈疾病以及术后并发症的研究进展 [J].中国继续医学教育，2014，6（1）：93-95.
[3]孙丽娟，石峥.宫颈息肉的传统术式与宫腔镜下切除术式的比较[J].中国自然医学杂志，2009，11（2）：146-147.
论文作者:贾璐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
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