佳木斯市妇幼保健院综合内科 黑龙江省佳木斯市 154002
摘要：目的：探讨呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的原因及预防措施。方法：对2016年3月至2016年11月期间河北省望都县医院呼吸内科收治的133例发生院内感染的老年住院患者的临床资料进行回顾性研究。总结这133例患者发生院内感染的部位，分析导致其发生院内感染的原因，然后提出预防措施。结果：1）在这133例发生院内感染的患者中，呼吸系统发生感染的患者有89例，占66.9%；泌尿系统发生感染的患者有25例，占18.8%；消化系统发生感染的患者有10例，占7.5%；其他系统发生感染的患者有9例，占6.8%。其中，呼吸系统发生感染的患者最多，与其余系统发生感染的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）导致这133例患者发生院内感染的原因主要有年龄＞70岁、住院的时间≥15d、进行过侵入性操作及使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。结论：呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的部位主要为呼吸系统，其发生感染原因主要有年龄＞70岁、住院的时间≥15d、进行过侵入性操作及使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。临床上应从心理护理、避免滥用抗生素、严格执行无菌操作及提高医护人员防治院内感染的意识等方面入手，切实预防呼吸内科的老年住院患者发生院内感染。
关键词：老年；呼吸内科感染；因素；临床治疗
呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者，该类疾病多病程绵长，久治不愈，长期的病史导致患者抵抗力下降，加之处于医院这个特殊环境，患者出现各类感染的几率升高。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年3月至2016年11月期间河北省望都县医院呼吸内科收治的133例发生院内感染的老年住院患者作为本次研究的对象。这133例患者的病情均符合《医院感染诊断标准》中规定的院内感染的诊断标准。其中，排除在入院时存在呼吸系统感染及临床资料缺失的患者。在这133例患者中，有男68例，女65例，年龄为60～82岁，平均（72.5±3.5）岁。
1.2方法
对这133例发生院内感染的老年住院患者的临床资料进行回顾性研究，总结其发生院内感染的部位，分析导致其发生院内感染的原因，然后提出预防措施。
1.3统计学处理
用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1这133例患者发生院内感染的部位
在这133例发生院内感染的患者中，呼吸系统发生感染的患者有89例，占66.9%；泌尿系统发生感染的患者有25例，占18.8%；消化系统发生感染的患者有10例，占7.5%；其他系统发生感染的患者有9例，占6.8%。其中，呼吸系统发生感染的患者最多，与其余系统发生感染的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
老年患者相对于成年人，身体各项功能本较差，呼吸内科的老年患者所患的疾病又是病程绵长、难以治愈，这使老年人内心常为疾病的预后感到焦虑抑郁，导致本就虚弱的身体抵抗力更差，对治疗的依从性降低，感染的几率增加。医护人员应嘱患者进食清淡、易消化、高营养、高蛋白质、高维生素的饮食；嘱患者进行适量的有氧运动，以自身不感到疲劳为宜，目的是增强患者的抵抗力；对患者出现的各种消极心理，医护人员应在日常生活中通过多与患者沟通交流，达到了解患者的心理情绪变化并给予及时的疏导目的，使用通俗易懂的语言为患者讲解自身所患疾病的知识及预后效果，增强患者对疾病的认识。随着社会的进步，越来越多的老年人患有糖尿病、高血压等基础病，影响机体抵抗力，增加感染几率，医院内感染发生的原因是由于病室内住多位患者，某位患者携带某种致病微生物，容易使整个病室的患者均发生感染，因此，医护人员应按时为患者所住病室进行空气净化，保持室内空气清新，减少患者发生感染的几率。做好晨晚间护理，预防患者出现泌尿系感染或伤口感染。若需外出时，注意做好保暖措施，积极预防发生呼吸道感染。
3.1对导致呼吸内科的老年住院患者发生院内感染因素的分析
1）年龄＞70岁。在本研究中发生院内感染的133例患者中，年龄超过70岁的患者占65.4%。可见，年龄大是导致呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的因素之一。患者的年龄越大，其机体的免疫力和抵抗力就越差，发生院内感染的几率就越高。有研究表明，院内感染的发生率随患者年龄的增长而明显增高。2）住院的时间≥15d。从本研究中的数据来看，住院时间≥15d的患者，其发生院内感染的几率高达76.7%。可见，住院的时间与患者院内感染的发生率呈正相关。患者住院的时间越长，其受到感染的几率就越高。另外，长时间住院也会使患者的心理出现异常，从而易导致其发生院内感染。3）进行过侵入性操作。近年来，随着我国医疗水平的发展，出现了各种先进的医疗仪器和设备。而某些仪器和设备在使用的过程中需要对患者进行侵入性操作。这在提高医疗水平的同时，也增加患者发生院内感染的风险。如进行纤维支气管镜检查、气管插管、经皮肺穿刺活检、尿管留置等操作均会导致患者发生院内感染。在本研究中发生院内感染的133例患者中，有118例患者进行过侵入性操作。5）使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。抗生素具有广谱杀菌的作用，但其在杀灭致病菌的同时也会使患者的体内产生新的耐药菌株，从而可导致其体内的正常菌群失调，进而发生院内感染。有研究指出，抗生素使用种类越多的患者其发生院内感染的几率就越高。在本研究中发生院内感染的133例患者中，有111例患者曾使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。
3.2预防呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的措施
1）心理护理。医护人员要多和老年患者进行沟通，让他们意识到预防院内感染的重要性。同时，耐心地对患者进行心理疏导，缓解其不良情绪，使其保持积极乐观的心态。2）避免滥用抗生素。医院要严格控制抗生素的应用范围和使用剂量，医生要根据患者的具体病情和进行药敏实验的结果合理为其使用抗生素。在使用抗生素对患者进行治疗时，一定要缩
论文作者:李兆雷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
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