（中江县疾病预防控制中心 四川德阳 618100）
【摘要】目的：比较不同电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果。方法：随机抽样2015年4月—2017年8月笔者所在疾控中心收治的100例肺结核患者作为研究对象，遵循数字表随机原则分两组各50例，对照组采取传统督导方式，分析组采取不同电话督导方式（县村两级），比较两组临床效果。结果：分析组患者治愈率、规律服药率、规律复查率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于传统督导方式，县村两级电话督导应用于肺结核患者中更具疗效，有助于提升患者依从性与治疗效果，值得临床推广普及。
【关键词】不同电话督导；传统督导；肺结核；管理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0091-02
结核病（tuberculosis）属于一组慢性传染性疾病，在我国近年来一项调查中指出，其发生率逐年递增，特别在农村表现出高发态势。对此我国也相继出台了诸多防治规划政策，全面推行结核病的控制措施，取得了显著的社会效益与经济效益[1]。结核病作为典型的慢性疾病，其病程与疗程均较长，因此患者依从性直接关系到临床治疗效果，对此督导作用成为重要研究热点。本文随机抽样2015年4月—2017年8月笔者所在疾控中心收治的100例肺结核患者作为研究对象，比较不同电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果，以此为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽样2015年4月—2017年8月笔者所在疾控中心收治的100例肺结核患者作为研究对象；本组对象均为本机构接受治疗的、确诊的结核病患者；排除伴有聋哑、智障、家中无联系方式者；本组病例中男性66例，女性34例，年龄18～75岁，平均年龄（54.26±3.46）岁；职业均为农民；学历：小学及以下者46例，初中～高中者42例，＞高中者12例；遵循数字表随机原则分对照组与分析组各50例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组在患者治疗期间由家庭成员督导下完成服药，由村医为周围单位展开上门访视；分析组则在患者治疗期间，由县级医师执行电话督导1次，间隔2周；期间联合村医电话督导1次，并间隔2d上门访视。两组内容包括社会学资料普查、药物不良反应表现、临床症状、用药情况、中断治疗情况、治疗转归等内容。
1.3 疗效判定标准
严格依据《中国结核病防治规划实施工作指南》[2]完成各方面数据评估：（1）规律用药：依据上述指南中规定，活动性肺结核以隔日疗法服用统一标准的板式药物，初始治疗者以90次用药为准，复治者以120次用药为准，据此漏服次数≥5%则判定为不规律用药；（2）规律复查：首次治疗患者在治疗2、5、6个月末完成痰检复查与其他必要的检查；复治患者则在治疗2、5、8个月末完成，其中依据要求完成3次者视为规律复查，反之则为不规律复查；（3）治愈：患者完成规定治疗疗程后，通过涂片检测两次为阴性结果判定为治愈。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计学软件包完成处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验。
2.结果
分析组患者治愈率、规律服药率、规律复查率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表）。
3.讨论
结核病在我国仍表现疫情严重，全面展开的防治工作仍然面临巨大的困难，不仅因结核病患者分布不均匀，同时在结核病的整体发生情况中，农村表现更高，医疗设施、临床技术均较城镇不足。乡村医生在服务中仍面临服务半径大、条件艰苦、交通不便利、工作效率低等影响，若强调结核病的治疗药物送到患者手中，确保其正确服用后在走，可想而知非常困难。此外，我们上述已提及，结核病作为一组慢性疾病，疗程较长，因此在用药期间患者依从性具有必要性，但现实中患者在农活忙完后，无法切实执行、甚至忘记服药，因此在近年来一项结核病流行病学调查中显示，结核病患者规律服药率仅在27.00%左右。这便强调督导方式的合理性[3]。从本次研究结果可见，分析组患者治愈率、规律服药率、规律复查率明显高于对照组。由此提示不同电话督导方式相较于传统督导而言效果更优，分析其原因在于：（1）电话为督导提供了效率，省时省力，简单明确，不仅利于保护患者隐私，同时患者接受度较高；（2）电话督导进一步维系了医患关系和谐，增强了患者对医生的信任；（3）县村两级的医生电话督导方式基于健康宣教为基础内容展开，以此提升了患者依从性；（4）增强了对肺结核患者的治疗管理；（5）对患者日常用药后存在的不良反应可及时发现并有效处理，安全性更高，同时减少了患者中断服药的几率。除此外，关于结核病的治疗我们总结还需强调如下几点：（1）早期病变细菌较多，因此药物更易发挥作用；（2）适宜的剂量下更易发挥最大杀菌或抑菌作用，并且患者也表现更加耐受，且毒性反应在控制范围内；（3）在采用联合用药中，有助于防止耐药性产生，通过针对各代谢状态细菌选药，可获得强化药效的目的；（4）用药期间不可随意间断，用法有规律。
综上所述，相较于传统督导方式，县村两级电话督导应用于肺结核患者中更具疗效，有助于提升患者依从性与治疗效果，值得临床推广普及。
【参考文献】
[1]郑利群.电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果的探讨[J].中国卫生产业，2017，14(4):50-51.
[2]杨华林，包昌林，白丽琼，等.电话督导与传统督导对湖南农村肺结核患者干预效果的比较[J].中国防痨杂志，2011，33(10):646-650.
[3]高丽，钱秀娟，黄双燕，等.传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响[J].国际流行病学传染病学杂志，2016，43(6):404-407.
论文作者:孙大娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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