沅陵县中医医院 湖南怀化 419600
【摘 要】目的 探究对胰腺炎行奥曲肽不同应用方式治疗的临床效果。方法选取2015年2月至2016年6月期间在我院就诊的40例胰腺炎患者，均对其给予奥曲肽治疗。按照不同的给药方式将40例患者分为对照组与观察组，每组20例。对照组行皮下注射治疗，观察组采用微量注射泵持续注射治疗。1周疗程结束后观察两组患者的临床治疗效果、血淀粉酶恢复时间、不良反应及住院时间。结果 观察组总有效率为95.0%高于对照组75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用微量注射泵持续注射奥曲肽治疗胰腺炎临床效果显著，减少住院时间，有利于患者预后改善，值得临床借鉴使用。
【关键词】奥曲肽；胰腺炎；皮下注射；微量泵持续注射
近年来，随着生活节奏的脚步加快，人们过量饮酒、饮食不规律的情况越来越普遍，进而导致胰腺炎的发病率呈逐年上升的趋势。在不良的生活习惯、胆道胰管疾病等因素作用下导致体内胰酶被激活，进而引发胰腺坏死、水肿及出血等炎症反应[1]。胰腺炎病情发展迅速，因而一旦发现，应及时治疗并将病情控制住，以免治疗时机延误，从而导致死亡。为此，本研究对胰腺炎行奥曲肽不同应用方式治疗的临床效果进行分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年6月期间在我院就诊的40例胰腺炎患者为研究对象，年龄22~70岁。所有患者均行X线、血常规及B超等检查确诊。40例患者根据给药方式的不同分为对照组与观察组。对照组20例（男13例，女7例），平均年龄（45.3±13.5）岁。观察组20例（男15例，女5例），平均年龄（46.4±13.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗。主要包括对胃肠保持持续性减压、禁食；营养支持治疗；维持水电解质平衡，补充血容量；止痛解痉；抗菌药物治疗，以防细菌感染。在此基础上，对照组行皮下注射奥曲肽（海南中和药业股份有限公司；国药准字H20103209）治疗，每次0.1mg，4次/日。观察组采用微量泵持续注射治疗，将0.3mg奥曲肽加入50ml的浓度为10%的葡萄糖注射液中，给药速度控制为每小时50μg，2次/日，持续泵入，疗程为1周。
1.3 疗效评价标准
显效：临床症状及体征消失，经测定血尿淀粉酶恢复至正常水平。有效：临床症状或体征明显改善，经测定血尿淀粉酶水平有所下降。无效：临床症状或体征无明显好转甚至出现加重，经测定血尿淀粉酶水平无明显变化甚至出现上升的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
应用SPSS18.0统计软件分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率为95.0%高于对照组75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.2 血淀粉酶恢复时间及住院时间
观察组住院时间为（13.8±2.5）天，血淀粉酶恢复时间为（18.3±2.5）h；对照组住院时间为（17.4±2.9）天，血淀粉酶恢复时间为（25.5±3.1）h。观察组血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
对照组厌食2例、腹部痉挛1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为20.0%。观察组厌食1例、腹部痉挛1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为15.0%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
人体在正常情况下，腺体组织中的胰液中胰酶原是无活性的。通过胰腺管道，胰液进入十二指肠，在十二指肠中的胆汁及肠激酶的作用下，胰酶原由原先的无活性开始转化为具有很强活性的消化酶，对进入人体内的食物消化分解。然而在感染、胆结石及胰管阻塞等病因的作用下会阻塞流出道，导致胰液不能正常排泄，最终引起胰腺炎[2]。胰腺炎发病时胰腺内会释放大量胰酶，同时大量胰酶被激活后会造成胰腺组织病变性坏死，释放大量毒素，机体吸收毒素后会引起炎症反应，最终导致器官功能衰竭[3]。
近年来，临床在治疗胰腺炎的首选药物为生长抑素。奥曲肽为人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，药理作用近似于生长抑素，作用时间相较于生长抑素更为持久，不仅能抑制胰酶、胰液，而且还能抑制胰高血糖素和胃酸的分泌，有利于胃排空速度减缓，对胰液分泌起到抑制作用，最终达到保护胰腺实质细胞的目的[4]。奥曲肽的作用机理：1.对胃蛋白酶和胃酸的释放起到抑制作用，将胃排空速度减缓；2.松弛胆总管奥狄氏括约肌，让胰液经十二指肠时能顺利通过，有利于胰液排出[5]；3.对胰液的病态性分泌起到抑制作用。皮下注射奥曲肽时不易把控血液浓度，而且药物在体内存在时间较短。微量泵持续注射操作简便且更易把控血液浓度。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，采用微量注射泵持续注射奥曲肽治疗胰腺炎临床效果显著，有利于改善患者预后，值得临床借鉴使用。
参考文献：
[1]熊伟.奥曲肽不同应用方式治疗130例胰腺炎患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2106，14（17）：117-118.
[2]任信淑.奥曲肽不同给药方式在胰腺炎患者临床治疗中的应用价值比较[J].中国实用医药，2016，11（12）：206-207.
[3]樊启源，陈红霞.对胰腺炎行奥曲肽不同应用方式治疗的效果对比探析[J].当代医学，2016，22（17）：141-142.
[4]Heike Corda，Sebastian Kummer，Alena Welters，et al.Treatment with long-acting lanreotide autogel in early infancy in patients with severe neonatal[J].Orphanet journal of rare diseases，2017，12（1）：108.
[5]Hideyuki Okuma，Ryotaro Bouchi，Seizaburo Masuda，et al.Suppression of Extrapancreatic Glucagon by Octreotide May Reduce the Fasting and Postprandial[J].Internal medicine（Tokyo，Japan），2017，56（22）：3061-3066.
论文作者:高美晶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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