罗媛芳
凉山州会东县人民医院 四川会东 615200
摘要：目的：探讨老年外科手术患者的心理护理干预效果。方法：选取我院于2016年7月-2017年7月间收治的老年外科手术患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各60例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用心理护理干预，比较两组患者护理后心理状态、并发症发生情况及患者满意度情况。结果：观察组症状自评量表（SCL-90）各项目评分均明显低于对照组，（P<0.05）；观察组护理后出现1例切口感染，1例呼吸道感染，1例切口裂开，并发症发生率为5.0%，对照组护理后出现5例切口感染，3例呼吸道，3例切口裂开，并发症发生率为18.3%，两组比较差异明显，（P<0.05）；观察组患者满意度为93.3%，对照组为80.0%，两组比较有显著差异，（P<0.05）。结论：对老年外科手术患者进行心理护理干预能有效改善患者心理状态，降低并发症的发生，加快患者康复，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：老年；外科手术；心理护理；干预效果
Analysis of the effect of psychological nursing intervention in elderly patients with surgical operation.
Luoyuanfang
Can east liangshan prefecture county people's hospital Sichuan Huidong 615200
[Abstract] objective：to explore the effect of psychological nursing intervention in elderly surgical patients. Selection methods：our hospital from July 2016 - July 2017 treated 120 cases of elderly surgical patients as the research object，which were randomly divided into two groups，each group of 60 cases，control group using conventional care，observation group on the basis of conventional nursing combined with psychological nursing intervention，compared two groups of patients psychological state，complications after nursing and patients satisfaction. Results：the scores of the self-rating scale（scl-90）of the observation group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Observation group after nursing，1 case of incision infection，1 case of respiratory tract infection，1 case incision dehiscence，the incidence of complications was 5.0%，the control group after nursing in 5 cases incision infection，3 cases of respiratory tract，3 cases of incision dehiscence，the incidence of complications was 18.3%，significantly，are similar between the two groups（P < 0.05）；The patient satisfaction was 93.3% in the observation group and 80.0% in the control group，with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the elderly surgical patients psychological nursing intervention can effectively improve patients psychological status，reduce complications，accelerate rehabilitation patients，improve patient satisfaction，worth clinical promotion.
[Key words] old age；Surgery；Psychological nursing；Intervention effect
老年人群由于机体各项机能都处于衰退状态，免疫力、抵抗力和体质较青壮年人群均有明显下降，且随着年龄的不断增长，各器官功能也明显下降，因此老年人群更易出现各类疾病。目前对于老年疾病的治疗方式较多，常见的有药物治疗、手术治疗及综合治疗等，其中手术治疗较常见。但无论是何种手术，都具有一定风险，老年人群心理和生理状态都较差，因此手术风险更高[1]。此外老年患者对手术了解程度较少，故术后常出现恐惧、焦虑等不良心理，部分患者还会出现抑郁症状。不良的心理状态会对手术效果产生不同程度的影响，也不利于患者术后恢复[2]。因此减轻老年外科手术患者不良心理已成为护理人员研究的重点。以往对于老年外科手术患者仅仅给予常规性护理措施，对患者心理问题的重视程度不够，因此护理效果不佳。随着对心理护理研究的不断深入，心理护理已成为老年外科手术患者护理的重要组成部分[3]。本研究对我院收治的老年外科手术患者在常规护理基础上加用心理护理干预，在改善患者不良心理状态方面效果明显，现将具体总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年7月-2017年7月间收治的老年外科手术患者120例作为研究对象，所有患者均符合本次研究标准，且对本次研究知情同意，排除精神疾病及意识模糊患者。将其随机分为两组，观察组60例，其中34例，女26例，年龄59-84岁，平均（73.2±2.4）岁；普外手术22例，骨科手术25例，泌尿外科手术13例；文化程度：初中及以下28例，中专及高中16例，大专及以上16例；对照组60例，其中35例，女25例，年龄60-85岁，平均（73.7±2.2）岁；普外手术21例，骨科手术25例，泌尿外科手术14例；文化程度：初中及以下27例，中专及高中17例，大专及以上16例。两组患者在年龄、性别及手术类型等方面比较无明显差异，（P>0.05），临床可比。
1.2方法
对照组：给予常规护理干预，术前所有患者行各项常规检查，并将手术区域皮肤清洁，膀胱排空，常规放置导尿管，嘱咐患者术前禁食，保持充足的睡眠；术中对患者进行必要的护理，如保暖、安抚、体位等护理；术后对患者生命体征进行严密观察，同时关注患者切口恢复情况。
观察组：在常规护理基础上给予心理护理干预，具体内容如下：（1）术前心理评估：患者入院后，护理人员亲切与患者进行交谈，首先将住院环境、规章制度、病情、手术方法等告知患者，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，同时通过与患者沟通，了解患者的家庭情况、心理状态、自理能力等情况，建立详细的心理档案，根据档案内容制定针对性的心理护理措施，减轻患者不良情绪。（2）建立良好的护患关系：护理人员与患者及其家属沟通交流时，尽量采用亲切的称呼，如“阿姨”、“大爷”等，拉近护患之间的距离，同时语气温柔亲切，护理操作开始前，耐心的向患者解释操作的目的和必要性，让患者放松，使患者对护理人员的信任感增强，同时缓解不良的心理情绪。（3）术前健康教育：手术前，护理人员、主治医师、麻醉医师等对患者进行探视，向患者耐心的讲解手术及麻醉的相关知识，并耐心解答患者的提问，减轻患者焦虑感，以积极乐观的心态面对手术。（4）术中心理护理：手术开始前，向患者介绍主治医师、手术医师、手术室环境、麻醉师等，对于局部麻醉患者，手术过程中与患者进行交流，也可播放轻音乐，分散患者注意力，同时告知患者，手术成功率较高，并发症较少，减轻患者恐惧心理，此外手术结束后帮助患者穿好衣物，盖好棉被，再送患者回病房。（5）术后心理护理：术后护理人员探视患者，将手术成功信息告知患者，并对患者积极配合予以肯定，同时告知患者良好的配合有利于提高手术效果，鼓励患者及早活动，根据患者恢复情况制定科学合理的锻炼计划，帮助患者术后康复。
1.3观察指标
（1）观察来两组患者护理前后心理状态，心理状态评估采用90项症状自评量表（SCL-90），该量表主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执及精神病性9个项目，每个项目总分5分，分值越高表示患者症状越严重。（2）观察两组患者术后并发症的发生情况。（3）自制满意度调查表，观察两组患者护理后满意度情况。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理状态变化情况
观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执及精神病性各项目评分均明显低于对照组，组间差异有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组护理后满意56例，满意度为93.3%，对照组护理后满意48例，满意度为80.0%，两组比较差异明显（X2=4.615，P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着老年化进程的不断加快，我国老年人口不断增加，加上人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，老年人群患病率逐年上升，已严重威胁老年患者的身体健康[4]。目前手术已成为老年患者的主要治疗方式，有着良好的效果。但老年患者具有特殊性，其抵抗力、身体素质和心理素质明显较差，这就使手术效果降低，手术风险增加。此外，老年患者心理素质较差，不良的心理情绪也对手术效果产生一定影响。有研究显示[5]，心理因素已成为影响患者手术效果的重要部分，手术患者都会出现不同程度的心理问题，因此手术患者不仅要给予针对性的常规护理，还要关注患者的心理状态。
以往对于老年外科手术患者，常常给予常规护理措施，这些措施虽在一定程度上提高了手术效果，但忽视了患者的心理状态。随着我国护理方法的不断优化，心理护理干预开始广泛应用于临床[6]。老年外科手术患者在常规护理基础上加用心理护理干预必不可少[7]。本研究中心理护理干预从术前心理护理，术中心理护理、术后心理护理等方面对患者心理状态进行全面的干预，先是评估患者的心理状态，制定针对性的心理护理措施，再通过与患者亲切的沟通交流，增进护患之间的感情，提高患者对医院的信任感，术中护理有利于缓解患者紧张、恐惧心理，以积极乐观的心态面对手术，避免了紧张的情绪影响患者术中生命体征[8]。术后护理能使患者更好的配合术后康复锻炼，使康复进程加快。
本研究结果显示，观察组患者的症状自评量表SCL-90中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执及精神病性各项目评分均明显低于对照组，P<0.01。由此可见，心理护理干预能有效改善类患者不良心理情绪，提高患者心理素质，使患者积极乐观的面对手术。对两组并发症发生情况进行比较发现，观察组护理后出现1例切口感染，1例呼吸道感染，1例切口裂开，并发症发生率为5.0%，对照组护理后出现5例切口感染，3例呼吸道，3例切口裂开，并发症的发生率为18.3%，两组比较差异明显，P<0.05，表明心理护理干预能有效降低并发症的发生率，改善患者术后生活质量。此外，观察组患者满意度为93.3%，对照组为80.0%，两组比较有显著差异，P<0.05，说明，心理护理干预能使患者满意度明显提高。
综上所述，心理护理干预能有效减轻老年外科手术患者的不良心理情绪，降低并发症的发生率，提高患者满意度，有利于提高手术效果，促进患者尽快康复。同时，作为患者家属也要尽可能的多关心老人、陪伴老人，使患者感受到家庭和医院的双重温暖，更加积极地面对治疗。
参考文献：
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[4]刘彩凤，高玉梅.普外科老年手术患者的心理护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，01（02）：77-78，114.
[5]刘臻，刘颖，黄鑫，等.心理护理对老年外科手术患者的疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44（02）：351-354.
[6]李淑霞.探讨老年手术患者的心理护理应用效果观察[J].中国保健营养旬刊.2014，24（07）：4041-4042.
[7]苏红.骨外科手术患者心理护理应用效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：233-234.
[8]曲毅.心理护理对老年外科手术患者的疗效[J].实用临床护理学杂志，2017，02（31）：71，78.
论文作者:罗媛芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 老年论文; 外科手术论文; 两组论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;