中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院
【摘 要】目的：分析优质护理在颅脑外伤急救护理中的应用效果。方法：筛选2017年1月~2018年12月我院急诊收治的96例颅脑外伤患者。按照就诊时间分组，将2017年1月~2017年12月就诊的48例患者做为对照组，将2018年1月~2018年12月就诊的48例患者做为优质组。分别开展常规护理和优质护理，观察两组救治效果和护理质量。结果：优质组患者植物生存率、死亡率均低于对照组；优质组患者急救期间护理质量评分高于对照组，两组互比有统计学差异，P＜0.05。结论：颅脑外伤急救护理过程开展优质护理，可提高护理质量，保障施救效率，对患者的预后有重要意义。
【关键词】颅脑外伤；急救护理；优质护理；护理质量
颅脑外伤伤情相对严重，有较高致残率、病死率，对于此类患者，有效的急救是预后的保障，而高效的急救护理则是急救效率的重要保障[1]。优质护理近年来普遍应用于临床，在提高护理质量、保障治疗效果等方面凸显了优势。本文分析了优质护理在颅脑外伤急救护理中的应用效果。
1资料和方法
1.1基本资料
本文筛选2017年1月~2018年12月我院急诊收治的96例颅脑外伤患者。按照就诊时间分组，将2017年1月~2017年12月就诊的48例患者做为对照组，将2018年1月~2018年12月就诊的48例患者做为优质组。对照组中有男性27例，女性21例；年龄30~63岁，平均年龄（51.18±6.23）岁；受伤原因：交通伤23例，打击伤14例，坠落伤11例。优质组中有男性29例，女性19例；年龄30~62岁，平均年龄（50.34±6.74）岁；受伤原因：交通伤25例，打击伤13例，坠落伤10例。收集两组患者基本资料进行比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均接受基本相同的急救治疗，包括营养神经、降颅压，若有颅内血肿且符合手术指征，及早进行手术，若患者存在呼吸障碍，及时予以气管切口辅助通气。急救过程，对照组开展常规急救护理，即遵医嘱完成各项操作，加强对患者病情观察等。优质组则开展优质护理，方法如下：①护理人员综合素质，灌输优质护理的基本理念、施护原则，将以患者为根本的理念烙印在心，提高护理工作的主动性。充分调查颅脑外伤患者急救过程风险因素，明确护理重点。②优质基础护理，将各项护理操作流程化进行，最大程度缩短施救所用时间。对患者各项生命体征进行监测，积极预防并发症。予以患者高流量吸氧并做好相关护理，对氧气参数进行合理设置，保障施救效率。帮助患者快速建立超过2条有效的静脉通道，若患者存在休克状况，需及时对血容量进行补充，若患者过于肥胖，可予以中心静脉置管。做好体位护理，若患者存在休克状况，帮助其处于抗休克体位，将头部、躯干和下肢适当抬高，从而增强回心血量，预防肺不张。加强保暖工作，避免在施救期间患者着凉。做好呼吸道护理，颅脑损伤患者大多有意识障碍，也会存在吞咽、咳嗽反射，加之呕吐、口腔分泌物等因素影响，有发生呼吸道梗阻和误吸的风险，护理人员要及时帮助患者清除口腔于鼻腔分泌物，及时帮助患者吸除痰液，从而减少吸入性肺炎发生风险。对于存在呼吸暂停、呼吸微弱状况的患者，配合医生完成气管切开操作，患者静脉用药过程，根据是伤情和实际情况合理调节输注速度，若患者有脑水肿状况，遵医嘱应用脱水剂，若患者血压较高或颅内压较高，要适当的放慢药液输注速度，避免加重颅内压。③重视人文关怀，家属在患者伤后往往感到惊慌失落、手足无措，要重视对家属情绪的安抚，引导其完成患者住院手续的办理，将患者的诊治情况实时、如实的告知，解释各项指标代表的意义，说明颅脑损伤后各阶段的治疗重点，告知患者如何有效配合。③心理护理，予以贯穿整个治疗的心理护理，若患者意识清醒，在施救过程需对其心理状况予以高度重视，利用动作、表情等非语言表达手段充分体现对患者的关心，及时安抚患者的情绪，予以足够的鼓励，留心观察患者的反馈，最大程度帮助其减轻不适。
1.3观察指标
观察两组患者的急救效果，记录植物生存率、死亡率；评估两组患者接受救治期间的护理质量，评价指标包括：护理人员的护理技能、责任心、主动服务意识以及患者的满意度，总分100分，评分越高代表护理质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组急救效果对比
优质组患者植物生存率、死亡率均低于对照组，两组互比有统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组急救效果对比
2.2两组急救期间护理质量评分
优质组患者急救期间护理质量评分为（93.14±4.82）分，对照组患者急救期间护理质量评分为（84.24±3.72）分，优质组患者急救期间护理质量评分高于对照组，两组互比有统计学差异，P＜0.05。
3讨论
颅脑外伤属于相对严重的机体损伤类型，通常依据患者伤后严重程度可以分为轻型、中型、重型颅脑外伤，主要因为患者的头部承受外界直接或间接的暴力伤害造成，患者的脑组织往往会在受伤后存在一定程度损伤，也使得此类患者大多有伤情进展快且严重的特点[2]。颅脑外伤最常见的包括脑挫裂伤、头皮撕脱、头皮裂伤、颅内血肿等，在现代社会，交通业、建筑业高速发展，各类意外事故频繁，导致颅脑外伤发生率有所上升，与之相关的治疗与护理工作也越来越受到重视。颅脑外伤发生后，患者往往伴有程度不同的疼痛、呕吐、意识障碍、运动障碍，必须给予及时治疗，以免耽误最佳的治疗时机[3]。急救护理是保障此类患者施救效率的关键，近年来医学领域高速发展，促进护理工作也要做出相应的完善，以适应患者和临床越高越搞的需求。优质护理是“以人为本”护理理念的充分体现，提倡在各项服务的实施过程凸显人性化，充分考虑患者的意愿、需求，确保患者获得高效、有序的护理服务[4-5]。
此次研究在救治过程予以优质组优质护理，制定更加符合患者与家属需求的护理计划，加强病情观察、并发症预防、体位、呼吸道、输液等多方面的基础护理，重视人文关怀，予以个体化心理护理。获得结果：优质组患者植物生存率、死亡率均低于对照组；优质组患者急救期间护理质量评分高于对照组，两组互比有统计学差异，P＜0.05。
充分证明，颅脑外伤急救护理过程开展优质护理，可提高护理质量，保障施救效率，对患者的预后有重要意义。
参考文献：
[1]高雅茹，赵艳萍.优质护理在ICU重型颅脑外伤合并冠心病患者认知功能恢复及感染预防中的意义[J].中外女性健康研究，2018（19）：161-161.
[2]卢华.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（13）：163-165.
[3]闫占红.优质护理模式在颅脑外伤患者中的应用效果评价[J].甘肃医药，2014，33（9）：710-711.
[4]巴凤灵.优质护理在颅脑外伤患者中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（25）：346-347.
[5]姚小红，石焕阶.优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016（6）：778-779.
论文作者:陈姣霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 两组论文; 质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;