关键词：护理安全；骨科护理；护理管理；临床护理
引言
目前，医疗机构的护理安全是指在实际护理工作中为患者提供的合理有效的护理工作，以避免功能性损害和心理损害。尤其是对于骨科患者，由于他们自己的身体无法自理，住院时间长，身体功能下降，因此护理工作对于患者的康复尤为重要。大多数骨科患者需要照顾不能完全照顾自己的患者，如患者一旦触碰误区，不仅伤口会加重，而且其他并发症也会导致不可逆转的后果。此时，需要正确护理医务人员，以免发生各种事故。一些事故通常是由于患者的无知或无意识而引起的，所以他们需要适当的医护人员护理，提供专业的个人护理知识和心理护理，以清除患者的不良情绪，并积极鼓励患者诉说病情。这样的话，有利于疾病的恢复，并帮助患者恢复正常生活。骨科护理包括受伤时的紧急治疗，手术前后的准备。受伤需要适当的骨固定以准备手术，术后程序包括患者的卧姿，饮食注意，适当的恢复性运动指导，预防压疮以及随后的复查。对于医务人员而言，保持患者安全护理不仅是对其工作的尊重，而且是对生命的尊重。基于此，本文重点探讨和分析护理的安全管理方法在医院骨科的护理管理工作中所具有的临床效果，以此为骨科患者提供最为科学有效的护理方法，减轻患者痛苦程度的同时，提高患者的生活质量。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2019年1月年我院骨科发生医患矛盾的患者30例。收费矛盾6例，护理工作不完善7例，服务态度矛盾妇女7例，入院未及时诊治矛盾10例。P>0.05无统计学差异。
1.2方法
首先分析2017年10月-2018年4月，每一件矛盾的问题所在，记录具体原因。并于2018年6月后完善护理安全管理条例，具体措施：（1）营造安全的住院环境。舒适、安全的住院环境不仅能让患者生理和心理上感到舒适，也能避免多种不良安全事件的发生。对此，我科成立了护理安全督导中心，由科室护士长、责任组长和主管护师组成，为切实提高科室住院环境安全性提出了多个改进措施。合理规划病区，合理摆放多种设施设备，减少障碍；走廊设置扶手和防滑地面，加强对地面卫生的监督，保持地面随时干燥；病床边设置护栏，厕所设置辅助把手；床头柜放置病人日常用品，妥善安置呼叫器。入院后，加强对病人及其家属的健康教育，根据患者的反馈和要求，适当对病房环境进行调整和布置，以为患者营造一个温馨、舒适、安全的就医环境。（2）准确安全用药。老年病人可能存在听力障碍、视力障碍或记忆力差的情况，因此不能很好的遵循医嘱用药，再加上老年人住院期间可能因合并疾病，需要同时服用多种药物，极容易混淆或出现药物相互作用，引起不良反应。对此，护理人员在患者入院后，要协助医师问清病人有无合并疾病，有无服用其他药物，并详细记录在病人档案中；严格遵循医嘱用药，向患者及其家属讲解用药的方法、量和时间，如果用药指导效果不佳的，要每日由护理人员给药，并监督患者用药，防止漏服、错服的情况。同时，用药后要加强对病人的观察，如果有异常情况，要及时报告医师并协助医师进行处理，做好家属解释工作。（3）预防多种安全事件。针对外展型骨折牵引患者，为防止外旋，要取患者仰卧位，将患肢稍向外展；牵引后下肌力情况好的，要协助病人杵双拐下地行走，患肢从不负重到负重，负重量从小到大，直至能够去拐活动。针对内收型的骨折，要外展患肢，中立位牵引5-7天，内固定术后可适当协助患者坐起，恢复情况好的可协助病人杵双拐下地行走，行走过程中，必须要有医护人员陪同，以防行走方式不当导致跌倒；能够去拐负重行走的要防止恢复期外旋、内收，避免内固定钉脱出。所有类型的骨折患者术后要避免长期卧床，尽早鼓励患者下床活动；特殊情况者要加强对静脉血栓、压疮及肌肉萎缩的预防性护理。
1.3观察指标
再患者出院前进行调查问卷，包括静脉注射，康复效果，样本采集，三个角度分析护理质量。分为三个判定标准满分10分判定护理满意度，得分越高满意度越高。
1.4统计学方法
采取spss19.0数据分析软件进行本次试验数据分析。以平均数±标准差(x±s)表示护理质量评分等计量资料，使用t检验；而护理满意度使用x2检验。P<0.05具有统计学意义。
2结果
分析可见，在加强护理安全管理后，从静脉注射实施前（6.31±0.44），实施后（8.41±1.34）具有显著提升康复效果实施前（6.11±1.23）实施后（9.01±0.14）样本采集实施前（5.31±2.37）实施后（7.99±0.52），满意度均提高。
表1 完善安全护理实施前后患者满意度
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3 讨论
骨科护理安全既可以是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡；也可以指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全；护理安全根本上就是尽护理人员的责任去维护患者生命安全的基本方法。骨科护理安全是对他们的生命的负责，是对自己交付出去的信任的一种回馈。目前的医疗环境中，部分患者的依从性较差，对医院的信任不足，所以与患者沟通，建立一个信任的治疗平台非常重要。从医院的角度来说，护理安全不仅减少了医疗纠纷，维护了医院的形象，也让医院在正常的经营轨道上行驶，更不会扰乱其他医护人员，从侧面更能提高就诊率和治疗率。护理安全在骨科护理重中，制定完善的安全管理条例后，最重要的是对护理安全规章制度的执行，在一个严谨的工作氛围下，面对医生的医嘱，患者的需求，才能责任到人的完成工作任务，从而提高工作效率，提高患者的满意度，降低安全隐患的发生。工作中应当调节自己心态，微笑面对患者，给予患者阳光，自信，积极的态度。
综上所述，医护人员需要有安全的护理不仅包括在安全医疗行为，心理安全也是重要的一部分包括给予病人正确的生活态度，以及在及康复时期，给予病人正确的思想以及价值观来面对疾病带来的负面情绪。因此，护理安全管理在骨科护理管理中是必要的，值得在临床推广。
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论文作者:马国秀
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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