摘要：目的：探讨无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效。方法：选取2018年3月至2019年3月期间的46例ICU重症心力衰竭患者作为研究对象。以治疗方法的不同为依据进行分组。采取常规治疗的23例患者为对照组，常规治疗基础上应用无创机械通气治疗的23例患者为研究组。结果：治疗后，研究组的血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组，研究组的二氧化碳分压明显低于对照组；研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭，疗效确切，值得推广。
关键词：无创机械通气；ICU；重症心力衰竭
重症心力衰竭是一种临床常见危急重症，其发病机制复杂、诱因较多，严重威胁着患者的健康，甚至危及生命[1]。重症心力衰竭ICU治疗中，以往主要采取面罩吸氧、缓解缺氧缺血、降低心脏负荷以及改善血流灌注的方法，但疗效并不理想，容易使患者反复发作，且会出现各种并发症，临床亟需更为有效的治疗方法。为探讨无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效，现对46例ICU重症心力衰竭患者进行分组实验。报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年3月期间的46例ICU重症心力衰竭患者作为研究对象。均经临床检查确诊，入ICU救治，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、临床资料不全者。以治疗方法的不同为依据进行分组。研究组：男13例，女10例；年龄45~78岁，平均（62.32±3.16）岁。对照组：男12例，女11例；年龄46~79岁，平均（62.46±3.23）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗，给予支气管扩张剂、强心剂、利尿剂等。研究组在常规治疗基础上应用无创机械通气治疗，应用双水平气道正压通气面罩，吸气相正压10~18cmH20，呼吸末正压4~5cmH20，吸氧浓度30°~60°，氧流量2~5L/min，频率10~16次/min。无创机械通气治疗治疗过程中，连续监测患者的生命体征，合理调整各参数及通气时间。
1.3观察指标
①血气分析指标，包括血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。②临床疗效。治疗后患者的各症状消失，各血气指标恢复正常，则为显效；治疗后各症状明显改善，血气指标有所改善，则为有效；治疗前后症状、血气指标比较无明显改变，则为无效[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率、x±s描述计数、计量资料，行X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1血气指标
治疗前，2组的血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组，研究组的二氧化碳分压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2临床疗效
研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心力衰竭由血流动力学障碍、心肌受损、心脏舒张与收缩功能障碍所致综合征，主要表现为劳动性呼吸困难、运行耐力降低、疲乏无力、夜间阵发性呼吸困难等[3]。近年来，随着生活方式的改变及不良饮食习惯的影响，心力衰竭的发病率也在不断提升。随着病情进展，心力衰竭可发展为重症心力衰竭，主要表现为顽固性呼吸困难、喘憋，急性发作时，还可能发生咳粉红色泡沫痰的症状，伴有频死感、大汗、身体低垂部位水肿，严重者甚至全身水肿[4]。重症心力衰竭属于危急重症，患者入院后，应立即启动抢救程序。
重症心力衰竭患者多存在组织灌注不足、血流动力学改变，容易出现低血氧症、二氧化碳潴留，从而引发呼吸衰竭、肺水肿、心源性休克等并发症，危及生命。基于此，重症心力衰竭患者ICU治疗过程中，应及时采取有效的措施，纠正缺氧缺血状态、降低心脏负荷、改善组织器官灌注。这就需要进行机械通气，即经口气管插管之后，使用呼吸机进行辅助呼吸，以确保呼吸通畅，避免机体代谢及生理功能紊乱。有创机械通气是一种临床常用的辅助通气措施，可有效改善通气功能、换气功能，但是其可能引发循环功能障碍，降低心排血量、动脉血压。因此，近年来，无创机械通气受到了越来越多的应用。
本研究中，对照组采取常规治疗，研究组在常规治疗基础上应用无创机械通气治疗。结果发现，治疗后，研究组的血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组，研究组的二氧化碳分压明显低于对照组；研究组的总有效率明显高于对照组。说明，重症心力衰竭患者ICU救治中应用无创机械通气治疗，有利于改善改善肺换气功能，提高患者的治疗效果。同时，无创机械通气有效避免了有创机械通气给机体造成的损坏及其导致的回心血量持续减少，从而可以减少心脏负荷及呼吸做功，降低心肌耗氧量，改善心力衰竭症状。
综上所述，无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]杨小菊,董志军,彭齐.无创机械通气辅助治疗ICU重症心力衰竭的效果[J].中外医学研究,2019(21):108-110.
[2]邓雪生.ICU重症心力衰竭给予无创机械通气治疗的临床研究[J].当代医学,2019,25(20):165-167.
[3]胡小琴,胡艳琼,郑毅,刘江川,雷均.无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果[J].系统医学,2018,3(11):59-60+63.
[4]吕宝林.机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):65.
论文作者:吴慧超
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：心力衰竭论文; 重症论文; 机械论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;