成都市第三人民医院
【摘 要】目的：分析改良早期预警评分在ICU胸外科临床护理中的应用效果。方法：随机选取胸外科收治的90例患者，根据本组患者所接受的临床护理干预方法进行分组，对照组者实施一般护理，观察组接受改良早期预警评分护理模式，比较2组患者临床护理干预效果。结果：观察组患者死亡率、ICU转入率、总住院时间均显著低于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05）；观察组护理质量各项评分（包括基础护理、护理安全、消毒隔离、文书书写）显著高于对照组，2组差异明显（P＜0.05）。结论：为胸外科患者提供临床护理干预时，将改良早期预警评分护理模式应用其中，护理干预效果显著，能够明显提高临床护理质量及工作效率，对患者预后具有积极影响。
【关键词】改良早期预警评分；ICU；胸外科；护理干预
【引 言】
目前，改良早期预警评分被广泛应用在临床疾病诊疗中，可根据患者病情，对其实施对症临床护理。所在医院胸外科实施改良早期预警评分，取得满意效果，现选取2013年5月——2016年3月90例患者进行详细说明。
1资料与方法
1.1一般资料
选取所在医院90例胸外科患者进行详细说明，回顾性分析其临床资料，所有患者均符合疾病相关诊断及治疗标准[1]，且患者本人或家属对病情及治疗方法知情、同意。按照护理干预方法分组，将本组90例患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组男性35例，女性10例，年龄14-68岁，平均年龄（36.89±2.58）岁。胸部损伤24例，腹部损伤17例，其他4例。对照组男性34例，女性11例，年龄13-68岁，平均年龄（36.07±2.63）岁。胸部损伤21例，腹部损伤19例，其他5例。2组患者临床一般资料对比，无明显差异性（P＞0.05），具有可比条件。
1.2排除标准
本研究满足医学伦理委员会相关标准，病例排除标准[2]为：（1）非外伤者；（2）多种因素致无法顺利完成临床诊疗者；（3）合并肝肾功能严重不全及心肺功能严重损伤者；（4）合并器质性病变者；（5）精神疾病及无法定监护人者。
1.3护理方法
对照组：本组患者接受常规护理干预方法，患者住院期间严格按照胸外科临床护理要点，给予患者对症护理干预。同时，护理人员要严格执行医嘱，结合患者实际需要，做好治疗期间基础护理配合工作。
观察组：本组患者实施改良早期预警评分护理模式，详细操作方法如下：①改良早期预警评分依据：根据胸外科患者护理特点，对患者潜在护理风险进行准确评估，主要参考指标未心率、呼吸、血压、体温、意识等，分数取值范围为0-10分[3]。根据患者所得分值，进行对症护理。②0-4分护理干预：0-4分者为病情不严重患者，对其开展必要的饮食护理干预，并按照一般护理措施执行相关服务即可。护理干预过程中，要指定专科护理人员对其病情进行定期评分，若病情无特殊变化，则按照原定护理计划。若分数发生较大范围波动，则应及时强化护理干预。③5-8分护理干预：得分在此区间者往往病情比较严重，但是暂时不会出现生命危险。在为此类患者开展临床护理干预时，应首先做好健康宣导工作，使患者及家属均能够充分配合护理工作。其次，要对患者进行心理疏导，评估患者心理状态，明确患者心理问题，做到对症心理护理，树立患者治疗信心。最后，要根据患者病情需要，为其开展必要的临床护理干预措施，减少护理风险，提高诊疗效果。④8-10分护理干预：通常情况下，得分在8-10分范围内的患者，其临床症状、体征及病情均比较严重，且随时可能出现生命危险。在为此类患者进行临床护理干预时，要在充分做好上述护理干预的同时，积极为患者做好专科护理，如体位护理、呼吸道护理、吸痰护理、呼吸机护理、口腔护理等。同时，要严格执行消毒灭菌规范，减少护理风险事件，为患者营造良好的治疗环境。根据患者实际情况，制定具有针对性的专门护理干预措施，并严格按照规定执行。
1.4观察指标
对2组患者死亡、ICU转入情况进行对比，同时比较2组患者总住院时间。对2组患者护理质量评分进行分析，主要项目包括基础护理、护理安全、消毒隔离、文书书写等，每项满分均100分，分值越高说明患者护理干预效果越好。
1.5数据统计
文中数据采用spss20.0软件进行处理，计量资料以（）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用x2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者死亡率为2.22%，ICU转入率为4.44%，总住院时间为（13.56±3.86）d。对照组观察组患者死亡率为13.33%，ICU转入率为20.0%，总住院时间为（20.05±5.20）d。观察组各项均显著低于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05），结果见表1。
表1 2组患者治疗情况比较
3讨论
改良早期预警评分由国外学者提出，能够对患者病情程度进行科学分析和评估，并在此基础上做出早期预防干预，属于预见性护理模式范畴[4]。权威文献[5]报道认为，改良早期预警评分操作简便，且通俗易懂，在执行过程中往往很少受到硬性条件的限制，因此被广泛应用在临床护理工作中。
改良早期预警评分护理模式是人性化理服务的直接体现，也是预见性护理干预的有效延伸，强调临床护理工作应以预防为主，同时应全面兼顾患者心理需求及生理需要。所在医院胸外科在为外伤患者开展临床护理干预时，严格按照改良早期预警评分标准，对患者病情进行评估，并根据得分情况，为其实施针对性较强的护理干预。通常，评分标准为为0-10分，8-10分者为病情最为严重者，应得到临床护理工作人员的充分重视。
本研究结果显示：观察组患者死亡率、ICU转入率、总住院时间均显著低于对照组，且观察组护理质量各项评分均显著高于对照组，2组差异明显（P＜0.05）。上述研究结果与杜娜，杨梅[6]等人的研究结果基本相符，充分证实了早期预警评分护理模式的先进性和优越性。
总而言之，通过本研究内容，说明改良早期预警评分护理模式应用在胸外科患者临床护理中，护理效果明显，可显著提高护理工作质量，减少住院时间及死亡率，为患者良好预后夯实基础。
【参考文献】
[1]麻春英，卫婷婷，李萍.早期预警评分在临床护理工作中的应用现状[J].护理学报，2014，03（24）：23-25.
[2]翟红瑞.改良早期预警评分联合预见性护理干预在多发性脏器损伤患者ICU护理中的应用效果分析[J].中国医学工程，2015，18（01）：110+114.
[3]房金芳，孙秀云，姚燕，等.改良早期预警评分在胸外科手术病人护理中的应用[J].护理研究，2015，32（07）：877-879.
[4]莫燕兴.早期预警评分在ICU护理工作中的应用分析[J].黑龙江医药科学，2015，06（05）：61-62.
[5]韩微，樊雅静，黄翠琴，等.改良早期预警评分在危重孕产妇护理中的应用效果评价[J].上海护理，2016，15（02）：9-12.
[6]杜娜，杨梅.改良早期预警评分在胸外科临床护理中的应用[J].河北医药，2016，26（09）：1435-1436+1440.
论文作者:唐珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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