魏丽萍 卓春梅 张丽萍 王晓杰
（黑龙江省大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316）
【摘要】 目的：分析溃疡性结肠炎主要护理问题，制定相应的护理措施。方法： 对20例溃疡性结肠炎进行护理，评价护理效果。结果：20例溃疡性结肠炎患者，经过积极的治疗和全面、细致的护理，获得了较好的治疗效果，全部治愈出院。经过半年的随访，无一例复发。结论： 溃疡性结肠炎的内科治疗手段主要有，一般治疗和药物治疗。为保证治疗效果，减少并发症的出现，医护人员要做好患者的饮食、心里、腹泻、药物护理等。以促进其早日康复，回归正常的生活状态。
【关键词】 溃疡性结肠炎；护理问题；措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0260-01
引言
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要临床表现为腹泻、粪便有黏液脓血、腹痛及里急后重。病程较长，多反复发作。本病可发生于任何年龄，多见于青壮年。其病因主要有：免疫因素、遗传因素、感染、环境因素及吸烟、暴饮暴食、精神因素、过敏等因素。
溃疡性结肠炎治疗原则在于尽快控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。下面就20例溃疡性结肠炎的护理措施分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为经本院治疗的20例溃疡性结肠炎病例。其中，男10例，女10例，年龄25～53岁，平均年龄38.3岁。全部患者呈慢性病容，精神状态差，发热；6例重者出现高热、贫血、消瘦、水电解质紊乱、低蛋白血症及营养不良。14例患者出现左下腹轻压痛，8例腹肌紧张、压痛及反跳痛。经血液检查，可见红细胞和血红蛋白减少。
经自身抗体检测，显示血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体。在内镜下，可见黏膜多发性溃疡、充血、水肿，黏膜表面粗糙，呈颗粒状，黏膜血管模糊、脆且触之易出血。经过相应的检查，确诊，轻度溃疡性结肠炎14例，中重度6例。无肠穿孔、大出血并发症出现，全部拟定内科保守治疗。
1.2 护理问题
溃疡性结肠炎患者常见的护理问题有：疼痛、腹泻、营养失衡。
疼痛通常与炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成，急性穿孔，部分或完全性肠梗阻有关[1]。
腹泻与病变肠段炎症，肠蠕动增加，肠内水、钠吸收障碍，继发性吸收不良有关。
营养失调与吸收障碍、腹泻、食欲缺乏、摄入量不足有关。
1.3 护理方法
溃疡性结肠炎病人的护理要点有休息、饮食护理、腹泻护理、心理护理、药物护理等。
1.3.1饮食护理
此类病人必须卧床休息，护士需向病人说明身心休息可以减少胃肠蠕动及体力消耗。
急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食并给予胃肠外营养[2]，使肠道得以休息减轻炎症。待病情稳定后，病人应以柔软、易消化、富于营养、有足够热量、少量多餐，注意补充多种维生素为原则，适当食用水果和豆制品，避免服用牛奶及奶制品。
1.3.2心理护理
由于溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，使病人易丧失治疗的信心，或产生抑郁、焦虑情绪。护理人员要耐心解释，鼓励病人积极配合治疗，注意自我调节饮食、心态，使疾病得到长期缓解。
溃疡性结肠炎病人疼痛出现时，护理人员要正确评估病人疼痛的部位、时间、程度、伴随体征等。嘱病人卧床休息，给予舒适的体位，保持病室安静。给病人解释疼痛的原因，使其减轻焦虑、恐惧等不良情绪。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼痛剧烈时及时通知医生，协助做好生活护理。遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等，并注意观察用药后的效果。
1.3.3 药物护理
溃疡性结肠炎患者出现营养失衡时，护士要积极评估病人的营养状况，如贫血的程度、皮肤黏膜的湿度与弹性。病情严重或进食困难者，应静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。
1.3.4卫生护理
溃疡性结肠炎患者的最明显的临床表现为腹泻，因此对于患者来说，应注意患者的卫生护理问题，患者需要勤更换衣物，保持室内空气流通，如有伤口的患者，需要注意伤口的二次感染，或炎症的出现，以避免病患的并发症，需要保证室内的空气流通，有新鲜的空气流入，使得患者有一个好心情，避免患者陪护人员过多，病房人员复杂，使得空气混浊，细菌滋生，病患心情较差，这样将会影响患者的恢复。
2.结果
20例溃疡性结肠炎患者16例患者症状相对较轻 ，6例重症病例，因此经过积极的治疗和全面、细致的护理，获得了较好的治疗效果，无并发症的出现，病患治愈率达到100%，所有病患均全部治愈出院。病患及病患家属满意率为100%。
3.讨论
溃疡性结肠炎的内科治疗手段主要有一般治疗和药物治疗，内科治疗无效的给予外科手术治疗。为保证内科治疗效果，需根据常见的护理的问题进行有效的护理。对于进行药物灌肠治疗的患者，护士需提前做好准备，做好心理护理工作。使得患者和患者家属能够接受该治疗方法，同时，患者做好心理准备，克服心理障碍，护士向病人做好解释工作。患者入院治疗需要保持室内温度适宜，嘱病人排空大、小便。患者家属及陪护照顾人员的固定人数，使得患者病房空气质量较好，无过多病菌滋生，患者需要勤换衣物，患者家属要保证患者心情愉悦，避免患者出现焦虑，烦躁等不利于恢复的情绪出现。溃疡性结肠炎以侵犯左半结肠多见，灌肠时应协助病人取左侧屈膝卧位，此体位可使灌肠液顺利到达病变部位，使药物与溃疡出血面充分接触，有利于药物充分吸收，同时抬高臀部10～15厘米，延长药液在肠道内保留时间。灌肠液温度一般为39～41℃为宜，接近正常体温，避免刺激肠道。同时，饮食护理维持机体的营养需求，解决机体营养失衡问题。
综上，优质的护理和必要的心理护理，能有效保障治疗效果，给患者及家属普及医学知识，能够加快病人的康复时间，促进病人的身体康复。
【参考文献】
[1]毕经彩.溃疡性结肠炎的护理治疗[J].安徽医药,2001,5(01): 61.
[2]单树梅.溃疡性结肠炎40例灌肠治疗的护理[J].现代康复，1999，3（04）：505.
论文作者:魏丽萍,卓春梅,张丽萍,王晓杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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