勐海县人民医院 666200
摘要：目的：分析糖尿病足患者的高危因素，总结有效的护理干预措施。方法：随机选择2015年9月-2016年9月在本院接受治疗的糖尿病患者56例参与研究，通过评价判定糖尿病足发生情况，总结糖尿病足出现的高危因素，分析护理干预措施。结果：56例糖尿病患者38例证实为糖尿病足患者，糖尿病足发生率为67.86%。38例患者中24例完全治愈，治愈率为63.16%；糖尿病足患者的高危因素包括年龄大、病程长、血糖控制不佳、饮食不规律、足部护理不到位。结论：糖尿病足的高危因素很多，临床必须做好相应的护理干预，预防糖尿病足，值得推广。
关键词：糖尿病足；高危因素；护理干预
糖尿病足是糖尿病患者的一类并发症，病情严重，呈慢性进展，患者会出现足背动脉搏动微弱、夜间疼痛性痉挛、皮温降低、神经性水肿、下肢肌肉萎缩、皮肤慢性溃疡等临床症状[1]。如果患者没有得到及时的护理，随着病变的进展可能会出现坏疽，甚至可能需要截肢。本研究主要通过分析总结糖尿病足出现的高危因素，探讨有效的护理干预措施，下文为详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取来源于我院2015年9月-2016年9月接受治疗的56例糖尿病患者。其中有男患者33例，女患者23例，平均年龄（66.2±4.2）岁，平均病程为（7.5±4.6）年。全部患者都符合糖尿病临床诊断标准：餐后2h血糖值为13.8- 30.1mmol/L，空腹血糖值为12.1-18.2mmol/L。
1.2方法
收集患者全部临床资料，总结患者的特征，通过分析比较得出患者糖尿病足出现的高危因素，患者有震动觉减弱或消失者计2分，有位置觉减弱或消失者计4分；有感觉异常计2分，有感觉减退计4分，有感觉消失计6分；足背静脉平卧位时充盈者计2分，下肢抬高45°时充盈者计4分；甲床加压后充盈时间在5～6s者计1分，10-15s者计2分；存在夜间痛、休息痛、间歇性跛行者，根据程度分别计3～6分；足部有鸡眼计2分，有脚垫者计2分；外周动脉搏动微弱者计4分，搏动消失者计6分；有真菌感染者计2分；伴有其他感染者在基础上计4分。评分后如果总分在11分以上，则可以判定为糖尿病足高危人群。
对判定为糖尿病足高危人群的患者进行临床检查，对确诊为糖尿病足的患者实施胰岛素皮下注射，严密监测患者血糖，积极处理并发症，改善微循环。对于出现坏疽及溃疡的患者实施创口清理，利用0.9%氯化钠实施冲洗，给予抗感染药物口服。
2.结果
本组56例糖尿病患者中经评价得分超过11分的患者有38例，38例患者均经临床检查证实为糖尿病足患者，糖尿病足发生率为67.86%。经过实施对应治疗以及护理，38例糖尿病足患者中24例完全治愈，治愈率为63.16%。
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3.讨论
3.1高危因素
通过上文的分析，总结糖尿病足出现的高危因素包括以下几个方面：第一，患者年龄大、病程较长。糖尿病患者中的老年患者更容易出现糖尿病足，老年患者由于年龄增长导致各项身体机能减弱，所以会出现很多并发症，另外患者的抵抗力也明显低于年轻患者，皮肤弹性差，这些因素都可能导致老年糖尿病患者出现糖尿病足[2]。第二，没有良好控制血糖、没有做到规律饮食。患者如果没有保持规律的生活作息，出现暴饮暴食或者异常节食，都会导致机体出现营养不良情况，患者机体会缺少各类必要元素。另外如果患者没有做到严格遵医嘱用药，则会导致血糖无法得到有效控制，从而容易出现糖尿病足[3]。第三，没有进行良好的足部护理。糖尿病患者病情通过不断的进展，其足部会慢慢变得知觉减弱最后完全失去知觉，患者如果没有察觉到足部感觉不到鞋内异物，或者对温度较高的热水不敏感，就很可能出现足部受损的情况，如果患者没有发现足部受损情况，没有及时接受处理和治疗，就会使得感染继续扩散，最后导致出现糖尿病足[4]。
3.2护理干预
3.2.1心理护理干预：糖尿病患者确诊出现糖尿病足后，很可能出现悲观、绝望等负面心理，尤其是在知道如果治疗无效可能需要截肢，负面心理将更为明显。所以，护理人员必须对患者实施精心的看护，通过温柔的语气和患者交流，了解患者的内心想法，对患者出现的不良情绪进行及时的疏导。护理人员还应该主动向患者介绍糖尿病足出现的原因，临床治疗的方法等知识，增加患者的了解，缓解患者的担心。
3.2.2药物护理干预：叮嘱患者遵医嘱药物，讲解坚持用药对于防治糖尿病足、控制糖尿病足病情进展的重要性。告知患者药物使用的具体剂量、服用方法以及服药时间，叮嘱患者不可自行更改用药剂量或者时间。在用药治疗期间护理人员要不定期帮助患者对血糖水平进行测定，对肝肾功能进行检查。
3.2.3饮食护理干预：根据患者情况为其制订合理的饮食方案，做到少吃多餐，保证营养充分摄入，控制脂肪以及含糖量较多的食物摄入量，多食用维生素含量高的食物，多食用杂粮、豆制品食物，保证机体维生素、无机盐以及纤维素的摄入量。
3.2.4健康教育：护理人员要向患者讲解在日常做好足部护理对于预防糖尿病足以及控制糖尿病足病情进展的重要性。指导患者学会观察足部温度变化以及色泽变化，密切观察患者足背动脉搏动情况。叮嘱患者保持足部持续清洁，观察足部是否出现溃疡以及肿胀情况，做好保暖工作，戒除烟酒。另外指导患者在穿鞋时要对鞋子进行检查，避免鞋内异物损伤足部，禁止赤脚，禁止利用热水袋或者暖炉暖脚，防止烫伤。定期修剪足部趾甲，避免划伤足部皮肤。
综上所述，针对糖尿病患者，必须掌握糖尿病足发生的高危因素，做好早期预防，实施全面护理干预，降低糖尿病足发生率，保证患者生命安全。
参考文献：
[1]张蔓菁，郑旋玲.老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素以及护理干预措施[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：154-156.
[2]牛家兰.护理干预在糖尿病足患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，05（10）：157-158.
[3]郝广英，韩彦菊.早期护理干预对糖尿病足患者自我护理的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（22）：2640-2642.
[4]李霞.糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：16-17.
作者简介：杨丽英，（1978年11月-），云南勐海，彝族，主管护师，大专，主要从事临床护理。
论文作者:杨丽英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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