（峨眉山佛光医院；四川峨眉山614200）
尿失禁是由泌尿系统疾病引起的，分为很多种类。如今，治疗尿失禁的方法有很多种，这已经不再是一种令人难以启齿的疾病，无论是男性还是女性，都不应该害怕尿失禁，只要积极治疗，是完全可以康复的。
尿失禁是在人没有意识的情况下，尿液自然留出，很多患者都害怕在他人面前突然失禁，因此渐渐地不愿走出房间，参与社交，心理上也受到了很大伤害。对待尿失禁，患者不应该逃避或者畏惧，要了解疾病，才能更好的对抗疾病。尿失禁主要分为三类，一是充溢性尿失禁。这类尿失禁主要是由功能性或者机械性梗阻导致的尿潴留引起的，在膀胱内的压力超过了尿道的阻力时，就会从尿道中滴出尿液，患者是难以控制的。充溢性尿失禁患者的膀胱是产期处于膨胀状态的。第二类是无阻力性尿失禁，患者的尿道阻力完全丧失，膀胱内一旦出现尿液，就会全部从尿道流出，没有储尿的能力。第三类是反射性尿失禁，是由上运动神经元病变导致的，在脊髓的反射下不自觉的排尿，排尿不受控制。那么正常人是如何患上尿失禁的呢？我们应该如何远离尿失禁呢？以下为导致尿失禁的主要原因。
1.先天性疾病或手术。一些先天性疾病导致的完全尿失禁情况较为严重，这类疾病包括尿道上裂，输尿管开口异位，尿道括约肌松弛等。此外，盆腔手术、前列腺手术、直肠手术、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘也是导致尿失禁的原因。
2.创伤。女性在生产时会出现骨盆骨折等创伤，男性前列腺受到外力的创伤也会导致尿失禁。
3.各类疾病。中风、糖尿病、脊髓炎、膀胱炎、尿路感染、血栓、前列腺增生以及精神错乱等疾病会诱发尿失禁，某些情况下，尿失禁还与患者的心理因素有关。
4.手术。前列腺手术、尿道手术、尿道瓣膜手术等容易引发尿失禁。一些药物引起的反应也会引发尿失禁等一系列症状。特别是接受了子宫切除术的女性，很多都在术后的一年内出现了不同程度的尿失禁，但目前尚不清楚二者的相关性。
5.年龄。45至55岁群体患尿失禁的几率较高，这是因为随着年龄的增长，人的盆底开始松弛，体内激素减少，尿道括约肌退化，很容易出现尿失禁。
6.肥胖和生育。体重，生育次数，生产方式及生育年龄，与尿失禁的发病几率是呈正比的，因此肥胖和生育次数较多的女性患尿失禁的几率也更高。
7.遗传。压力性尿失禁与遗传因素有关，因此家族中存在患有压力性尿失禁的患者，其直系亲属的患病率也会升高。
当出现了异常的排尿症状时，不要惊慌，可以先进行自测，看一看是否符合尿失禁的症状，再到医院中就诊，查出病因，对症治疗。自测尿失禁的依据主要有：一，在剧烈运动，打喷嚏、咳嗽时是否漏尿；二，在尿急时尿液会自行滴出或流出；三，夜间排尿频繁，在睡眠中有尿液渗出；四，全天排尿频繁，日间排尿8次以上；五，排尿时有痛感和灼烧感；六，小腹部坠胀。如果出现了以上几种症状，就很有可能是患上了尿失禁。针对尿失禁，临床上可以通过药物、手术来治疗，患者也可以利用一些自我疗法来改善症状。
1.手术治疗。轻度尿失禁可通过一些自我疗法来改善或恢复，中、重度患者或者通过其它治疗方法没有起效的轻度患者，就需要进行手术治疗。目前临床上治疗尿失禁的手术共有100余种，主要归为三类，阴道前壁修补术，悬吊带术和耻骨后膀胱尿道悬吊术。
2.药物治疗。药物治疗尿失禁主要是通过增加尿道平滑肌张力，增强患者关闭尿道的能力，从而减少尿液的漏出。常用的药物主要有雌激素、肾上腺素受体激动剂，肾上腺素能激动剂，β肾上腺素受体激动剂，三环类抗抑郁药。以上药物在临床上的应用还存有一些争议，在具有明显效果的同时，也会带来一些副作用，因此要审慎选择。
3.自我疗法。首先是骨盆肌肉收缩运动：闭眼，处于全身放松状态，坚持10至15分钟，想象自己坐在马桶上，从微微有尿意，到解尿、禁尿，在想象的同时，重复收缩提肛、夹紧肛门等动作，重复多次，每次坚持5s。可不停变换体位，如在躺、坐、站时，进行肛门收缩锻炼。期间全身保持放松，其它部位不用力。在平时生活、工作中可随时随地锻炼。
还有一种膀胱功能锻炼法，这种锻炼方法适合膀胱过度活动的患者。主要方法就是设定固定的排尿时间，争取在特定的时间内排尿，并且逐渐延长每次排尿的时间间隔，逐渐增加膀胱的容量，增强控制膀胱的能力。目标是要将排尿的频率控制在3至4个小时之间，通过意识，重新获得大脑皮层对膀胱的控制能力。
4. 盆腔生物学反馈治疗。这种治疗主要针对女性尿失禁患者。方法是将阴道圆锥放入阴道内，根据不同患者的情况选择不同规格的圆锥，用力收缩阴道，将其夹紧，随着治疗逐渐深入，圆锥的重量也要逐渐增加，使女性的阴道收缩力增强，更好的控制排尿。这种治疗方法也可以利用外接装置测定出阴道收缩力的数据值，但需要教会患者准确的阴道收缩方法才能起效。
5.盆底肌肉肌电反馈。尿失禁患者无法感知盆底肌肉活动信号，而盆底肌肉肌电反馈通过将这种无法感知的信号转化成为视觉、听觉信息，从而使患者能够不断进行盆底肌的收缩、放松训练，逐渐脱离反馈仪器，最终自行控制盆底肌和膀胱收缩。
6.生理回馈行为疗法。这种疗法主要针对轻微尿失禁患者，且尿道和膀胱没有脱垂。主要借助设备，展示出患者的骨盆肌肉肌电图变化，患者根据屏幕上的显示，学会进行骨盆肌肉的收缩，身体其它部位保持放松。
总之，尿失禁并不可怕，越是逃避越难以根治。在了解尿失禁原因后，要选择合理的治疗方法，在服用药物的同时，也可以学习一些自我疗法，长期坚持，一定能够看到效果。以上介绍的几种疗法，效果显著，但患者必须积极配合。
论文作者:刘红霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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