摘要：目的 本文就空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折的治疗效果进行研究与对比。方法 选取我院在2015年2月--2017年2月期间收治的82例髌骨骨折患者，按照抽签分组的方式分为实验组（n=41）与参照组（n=41），对实验组采用空心钉张力带固定术治疗，对参照组采用髌骨爪固定术治疗，较比不同疗法下两组患者的治疗总有效率及并发症。结果 实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率对比参照组更低，均P<0.05。结论 为髌骨骨折患者采用空心钉张力带固定术疗法，可获得理想效果，且并发症少，较比髌骨爪固定术更具优势，值得推广。
关键词：空心钉张力带固定术；髌骨爪固定术；髌骨骨折；并发症
髌骨骨折是一种关节内骨折，患者是以皮肤淤青、肿胀、剧烈疼痛等为主要症状表现，严重危害其身体健康。在髌骨骨折的治疗中，要恢复关节面的平整光滑度，同时还要抵抗股四头肌拉力，这也为骨折治疗方法提出了更高的要求[1]。为探寻更为理想的治疗方案，对近两年的髌骨骨折患者分别采用空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术两种疗法，现将二者疗效的对比结果做如下汇报：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2015年2月--2017年2月期间在我院接受治疗的髌骨骨折患者作为此次研究对象，样本数量为82例。其中有48例患者为男性，34例为女性；最大年龄者65岁，最小年龄者24岁，中位年龄为（47.6±4.4）岁；左膝40例，右膝42例；开放性骨折33例，闭合性骨折49例。按照抽签分组的方式分为实验组（n=41）与参照组（n=41）。将两组患者的资料数据对比，P>0.05，可进行研究对比。
1.2 方法
实验组患者予以空心钉张力带固定术治疗，协助患者取平卧位，并予以硬膜外麻醉，在位于髌骨骨折侧髌前取一纵行切口，长度为10cm左右，将骨折端充分暴露出来，对骨折碎片、淤血进行清理，在骨折远端1/3的外缘处，利用2枚克氏针垂直骨折线打入进行固定，间距为15--30mm为宜，而后再取2枚3.5mm的空心钉顺着克氏针拧入，予以加压固定。选取粗细适度的张力带，穿过空心钉腹内予以“8”字固定。
参照组患者采用髌骨爪固定术疗法，麻醉、切口与实验组相同，对患者的髌骨利用2号强生线进行环扎固定，再根据患者的髌骨垂直直径，为其选择型号、尺寸适宜的髌骨爪固定器，对骨折部位进行固定处理。
两组患者术后1周，可逐渐将膝关节垫起，3周后可下地开始负重锻炼。
1.3 疗效评定标准[2]
经治疗，膝关节功能恢复正常，屈伸活动度在120°以上，未见关节疼痛、肌肉萎缩情况，下肢屈伸、下蹲、行走均不受限，则为治愈；患者的膝关节功能基本恢复，屈伸活动度在90--120°之间，无明显痛感，行走较为自如，但在下蹲时稍有不适感，则为显效；患者膝关节功能有所改善，屈伸活动度在60--90°之间，偶尔有疼痛感，不能进行剧烈活动，轻度跛行，则为有效；患者屈伸活动度在60°以下，跛行明显，上下楼、下蹲、平地走路时均受限，为无效。
治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，其中计量资料以（ ±s）的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料是以（n，%）的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组髌骨骨折患者的治疗总有效率对比
经不同疗法后，实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.56%、82.93%，统计学检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
表1 两组髌骨骨折患者的治疗总有效率对比（n，%）
3 讨论
髌骨骨折患者在骨科临床中较为常见，该类患者通常是由直接外力或股四头肌剧烈收缩而引发的骨折，在确诊后要予以及时、有效的治疗方法，以促使膝关节功能恢复[3]。空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术均为治疗髌骨骨折的有效途径，前者具有固定性好、创伤小等优势；更加符合AO张力带原则，可对骨折端发挥加压作用，利于骨折愈合及早期功能锻炼，其对于骨质疏松患者的效果更加显著[4]。螺纹的抓力、钢丝穿过空心钉捆绑固定法，可更好的维持骨折部位稳定性，有效减少螺钉脱出等情况。此外，空心钉对髌骨周围软组织的损伤性较小，能够减轻手术对韧带及软组织的刺激性，利于骨折愈合。需要注意的是，空心钉对骨质破坏较多，不适用于严重粉碎性骨折的治疗。髌骨爪固定术是依据人体髌骨关节局部解剖学特征而设计的治疗方案，可对患者膝关节屈曲时的分离情况进行直接控制，进而发挥张力带作用；其不足之处是，髌骨爪会为患者带来一定的炎性反应，不利于髌骨发育及骨折愈合，且髌骨爪的费用较高，这也限制了该疗法的推广及实践。此次研究中，对实验组采用空心钉张力带固定术治疗，对参照组采用髌骨爪固定术治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率对比参照组更低，均P<0.05；说明空心钉张力带固定术疗法更具优势。
综上所述，为髌骨骨折患者采用空心钉张力带固定术疗法，具有疗效好、并发症少等优势，值得推广。
参考文献
[1]樊正军，于广海，蔡玉田等.三种方法治疗髌骨骨折的比较[J].中国矫形外科杂志，2014，22（16）：1509-1512.
[2]梅伟，邢润麟，柯广娟等.髌骨针-张力带钢丝与分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效[J].江苏医药，2016，42（9）：1080-1081.
[3]赵航，肖海军.髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较[J].中国组织工程研究，2013（52）：9089-9094.
[4]刘立国.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016（4）：48-49.
论文作者:刘小斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/13
标签：髌骨论文; 患者论文; 实验组论文; 膝关节论文; 有效率论文; 疗法论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第17期论文;