黑龙江省铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
摘要：目的：研究综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用。方法：将2015年1月到2015年6月在我院入院分娩的112例产妇纳入本研究，按照护理方式的不同将其分为综合护理组（n=56）与常规组（n=56），对于常规组，应用常规护理措施，综合护理组在常规护理基础上应用综合护理干预措施。结果：综合护理组的各项数据均低于常规组，组间数据P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在产科临床工作中，对产妇采用科学、系统的综合护理干预措施，按摩产妇子宫，能够有效减少产时与产后出血量，缓解产妇的不良心理，该种护理措施是值得在临床中进行推广和使用的。
关键词：综合护理干预；产妇；出血；应用
[Abstract] Objective：To study the application of comprehensive nursing intervention in nursing care of postpartum hemorrhage and postpartum hemorrhage. Methods：2015 January to June 2015 in 112 cases of maternal delivery in our hospital admission into this study. According to different nursing methods will be the comprehensive nursing group（n = 56）and the conventional group（n = 56），in the conventional group，application of routine nursing and comprehensive nursing group in the routine nursing care based on the application of comprehensive nursing intervention measures. Results：the data of the comprehensive nursing group were lower than that of the conventional group，the data between the group P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：in clinical obstetrics，maternal by system science，the comprehensive nursing intervention measures，maternal uterine massage，can effectively reduce the intrapartum and postpartum hemorrhage，relieve maternal adverse psychological and the nursing measures is worthy of popularization and application in the clinical.
[Key words] comprehensive nursing intervention；maternal；bleeding；application
在人们生活水平的提升下，对于医疗与护理质量的要求也越来越高，对患者开展综合性护理工作已经成为大势所趋，对于产妇，采用综合护理干预措施可以有效消除产妇的紧张、焦虑心理，减少出血量，促进正常分娩，最大限度的保证产妇健康。近年来，我院对于的产妇，采用了综合护理干预措施，取得了良好的效果，现将护理事项总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月到2015年6月在我院入院分娩的112例产妇纳入本研究，73例为初产妇，39例为经产妇，年龄为19~39岁，平均年龄为（28.9±1.3）岁，孕周为36~42周，平均孕周为（39.7±0.8）周，在产次上，39例经产妇中21例2次，8例3次，10例三次以上；按照护理方式的不同将其分为综合护理组（n=56）与常规组（n=56），两组孕妇在年龄、孕次、孕周等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理干预措施
对于常规组，应用常规护理措施，包括体位护理、药物护理、心理护理、健康指导几个方面。综合护理组在常规护理基础上应用综合护理干预措施，具体内容如下：
第一，按摩子宫
应用改良子宫按摩法按摩产妇子宫，将手置于产妇下腹位置，经五指按摩产妇子宫左右侧壁与功底，放松子宫，使用掌面按摩子宫前壁，按摩时间为30次/min，按摩要用力均匀，避免给产妇带来不适感，如果出现胎盘剥离征兆，要立即停止按摩，分开左手拇指与四指，放在耻骨上方，推动宫体，握住脐带，向外牵引，让胎盘能够及时分娩出来[1]。
第二，导乐陪伴
对于本组产妇，实施全程导乐陪伴，由经验丰富的专业护理人员负责，为患者讲解分娩与育儿相关知识、情绪调整方式等，对产妇家属开展培训，让家属特别是产妇配偶予以其必备的陪伴，缓解产妇紧张、焦虑的情绪，提升产妇对于医护人员的信任感。
第三，病情观察
在产妇入院后，及时为其建立起静脉通道，补充血容量，严格遵循无菌操作原则，明确出血原因，若需要采用手术止血法，需要在抗休克治疗时做好术前准备工作，密切观察患者皮肤温度、血压、尿量、体温变化情况，若发生异常，要第一时间向医师汇报。
第四，避免感染
在操作时，护理人员不仅要遵循无菌操作原则，还要知道偿付了解消毒会阴垫的使用方式，保持阴部清洁，加强乳房护理，保证睡眠质量。
1.3 评价指标
对比综合护理组与常规组产妇产时、第一产程时间、第二产程时间、产后出血情况、不良反应发生率。同时，采用我院自制的问卷调查表调查两组护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三个内容，满分100分，其中护理态度30分，操作技巧40份，指导方式30分，90~100分为非常满意，80~90分为满意，80分以下为不满意，以非常满意和满意例数计算满意度。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
综合护理组产时、第一产程时间、第二产程时间、产后出血情况显著优于常规组，两组均无产妇出现不良反应，综合护理组、常规组孕妇产时、第一产程时间、第二产程时间、产后出血情况对比示意表详见表1。
综合护理组护理满意度为98.2%，优于常规组的76.8%，前者护理效果更加理想，综合护理组、常规组孕妇产时护理满意度对比示意表见表2。
3 讨论
临床研究显示，产妇产后出血多见于第三产程，在胎盘与胎膜分娩而出之后，会出现大量出血的情况，就现阶段来看，为了减少产妇出血量，临床多采用肌肉注射缩宫素的方式，但是，缩宫素属于多肽类子宫收缩药物，能够有效刺激产妇的子宫平滑肌，半衰期较短，往往在给药3~5min才能够发挥出效用，不会在产妇体内停留过多时间，为了进一步控制产时与产后出血情况，就需要采用人为性的护理干预措施，综合护理干预措施正是在这一背景下提出[2]。
在分娩过程中，有很多不可控因素，产妇往往会出现不同程度的紧张、焦虑情绪，这就致使肌肉紧张，抑制宫颈扩张，降低缩宫素分泌量，影响分娩的顺利进行。此外，产妇的负性心理还会致使其中枢神经系统紊乱，增加儿茶酚胺分泌量，延长产程、子宫收缩乏力，导致胎儿宫内窘迫，增加产后大出血发生率。实施全程导乐陪伴分娩可以帮助产妇了解分娩知识、产程情绪调控方式、育儿知识等等，这能够缓解产妇的负性心理，提升她们对于医护人员的信任感[3]。
本研究对于综合护理组采用了综合性护理干预措施，结果显示，产妇第一产程时间、第二产程时间、产时出血量、产后出血量分别为（10.23±0.54）h、（1.09±0.46）h、（165.9±11.7）mL、（105.9±21.5）mL，各方面参数显著优于常规组。综合护理组的内容涵盖到了体位护理、药物护理、心理护理、健康指导等多个方面，不仅关注产妇的病情，也关心她们的心理变化，能够让产妇以良好的心态进行治疗，既能够提升治疗效果，也可以提升护理满意度。
因此，在产科临床工作中，对产妇采用科学、系统的综合护理干预措施，按摩产妇子宫，能够有效减少产时与产后出血量，缓解产妇的不良心理，该种护理措施是值得在临床中进行推广和使用的。
参考文献：
[1]朱晓清. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J]. 大家健康（学术版），2014，07（20）：216-217.
[2]郑新军. 综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，01（15）：523-524.
[3]D Leduc，V Senikas，AB Lalonde.Active management of the third stage of labour：prevention and treatment of post partum hemorrhage（SOGC Clinical Practice Guidelines NO. 235）. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 2010
论文作者:郑立媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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