四川省江油市人民医院病理科 四川 江油 621700
【摘要】目的：分析卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断价值。方法：选取2015年3月至2017年4月于我院行卵巢肿瘤术的84例患者，均在术中行快速冰冻切片病理诊断，以术后石蜡切片检验结果作为诊断标准，分析快速冰冻切片病理诊断结果。结果：快速冰冻切片的病理诊断符合率为96.4%（81/84），3人误诊，误诊率为3.6%，与石蜡切片检验结果相比无统计学意义（P＞0.05）。结论：术中快速冰冻切片病理诊断具有较高的准确率，可作为卵巢肿瘤病理检查的参考，推广应用。
【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；石蜡切片；病理诊断
卵巢肿瘤作为妇科常见疾病，发生于卵巢上肿瘤，是女性生殖器官常见肿瘤，患者会出现发热、食欲不振、下腹坠痛等问题，给其正常的工作和生活带来诸多不便，多数患者早期无明显症状，确诊时已发展至中晚期，需要手术或化疗进行医治[1]。术中病理诊断直接影响着手术治疗及预后，本文旨在分析卵巢囊肿术中快速冰冻切片病理诊断的价值，现研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象选取2015年3月至2017年4月前来我院接受卵巢囊肿手术的84例患者，年龄34-72岁，平均（54.32±4.58）岁；左侧34例，右侧42例，双侧8例。本次研究经医学伦理会审核通过，患者均符合WHO卵巢肿瘤组织学制定的诊断标准[2]，且均同意参与研究，排除肝肾功能不全及精神交流障碍者，患者均行术中快速冰冻切片及术后石蜡切片病理诊断。
1.2 研究方法
1.2.1 快速冰冻切片
术中切除2-3片24×24×2mm新鲜病理组织，在组织四周滴上包埋剂，将其放置于-20℃的冷冻机内，修平冰冻好的组织片，按规定进行切片，厚度多为5～10um，将冰冻切片放置恒冷箱用固定液固定1min后水洗，染苏木素3-5min，分化，于碱水中返蓝20s，伊红染色10-20s，脱水，切片为透明色，用中性树胶封固，由病理医师进行光镜诊断。
1.2.2 石蜡切片
术中取新鲜病理组织，用醋酸+福尔马林+酒精混合液低温骡冷固定2-3h，待组织硬化后切成小薄片继续固定，用丙酮进行梯度脱水，待病理组织透明后浸泡于透明剂与石蜡混合液中，不断提高石蜡比例，直至石蜡完全置换组织中透明剂，之后进行包埋、切片、染色、镜检。
1.3 观察指标
以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准，分析快速冰冻切片的病理检查结果及准确率。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（％）表示计数资料，用 对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
以术后石蜡切片病理检查结果作为金标准，术中快速冰冻切片检查确诊率为96.4%（81/84），误诊3.57%（3/84），其中良性肿瘤确诊率为100%，恶性肿瘤确诊率为95.7%，交界性肿瘤确诊率为87.5%，详细数据见下表。就两种检查方法诊断准确率比较而言无统计学意义（ =3.055，P=0.081）.
卵巢囊肿患者快速冰冻切片病理检查结果
3 讨论
近几年，女性卵巢肿瘤发病率逐年走高，卵巢恶性肿瘤为妇科病死率最高的恶性肿瘤，当下随着医疗卫生事业的进步，临床医疗虽有很大进展，但5年存活率并未得到明显提高，就其病因而言，医者多认为与机体和遗传因素存在相关性，同时饮食、电离辐射、环境均会加大女性患病风险。卵巢肿瘤有良性、交界性及恶性之分，不同性质的肿瘤其医疗方法不尽相同，如何准确诊断，帮助医者确定手术范围及类型成为当前医者热议的焦点。
以往医者多通过术后石蜡切片诊断病情，该方法虽操作简便，但不适于较大标本，操作时间长，且病理组织易在脱水和浸蜡过程中收缩，加大检测难度，容易延误治疗。本次研究旨在分析快速冰冻切片的病理诊断在卵巢肿瘤术中的应用价值，结果显示：快速切片诊断准确率高达96.4%与石蜡切片诊断结果对比无统计学意义（P＞0.05），即医者可通过术中快速冰冻切片能迅速确诊病情，判断病变性质，决定手术方案，同时还可把控恶性肿瘤扩散情况，确定手术范围，新鲜组织可于24h内制成切片，且能保存较多酶活性，快捷简便，可重复操作，当前被广泛应用于临床病理检验中[3]。总之，快速冰冻切片可作为卵巢肿瘤病理诊断依据，应用于临床医疗中。
参考文献：
[1]苏雅洁, 景竹春, 王作仁. 卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J]. 中国临床医生杂志, 2015,43(6):69-71.
[2]刘芳, 胡旦红, 王春华. 卵巢肿瘤冷冻切片病理170例诊断价值分析[J]. 浙江医学, 2015,37(5):420-423.
[3]李晶, 李建民, 杜书强,等. 冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J]. 诊断病理学杂志, 2015, 22(6):358-360.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：切片论文; 病理论文; 冰冻论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 石蜡论文; 快速论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;