融水苗族自治县中医医院，广西 融水 545300
【摘 要】慢性盆腔炎是妇科常见疾病，与西医治疗相比，中医治疗慢性盆腔炎疗效显著。近年来,国内多家医院采用了中医治疗配合中医护理取得了较好的疗效, 本文针对慢性盆腔炎的中医护理进展进行综述，从中药保留灌肠、中药外敷护理、离子导入法、综合疗法护理、情志护理、饮食护理、健康指导等几个方面加以阐述。
【关键词】慢性盆腔炎；中医护理；进展
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-300-03
慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病之一，是指女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的炎症，多由急性盆腔炎未得到及时治愈，或治疗不彻底导致盆腔组织长期充血水肿、炎症组织机化增厚和局部血液循环障碍[2]。盆腔炎发病的原因与女性生殖器的解剖特征有直接关系，并与女性自身抵抗力低下及医源性因素有关，慢性盆腔炎体现出病情易反复、经久不愈的特点[3] 。患者常表现为反复发作的下腹部疼痛、坠胀及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧[1]，严重影响了患者的工作和生活,并带来了较大的精神和经济负担。中医药治疗慢性盆腔炎长期疗效优于抗生素，中医治疗慢性盆腔炎受到了推崇与推广，因此要加强慢性盆腔炎患者的中医护理，以保证疗效。本文针对慢性盆腔炎的中医护理进展进行综述，以供开展慢性盆腔炎中医护理参考。
1 中药保留灌肠
中药灌肠液治疗主要是温热的中药灌肠时，血管扩张，血流加快，通过肠道的吸收，使得中药内的有效成分更多地进入盆腔组织，加快了炎性反应的消散。覃小华[4]自拟清热化湿汤加减，进行中药内服同时以红藤、丹参、野菊花、路路通、红花、败酱草、蒲公英、莪术、三棱、紫花地丁煎煮取汁灌肠，疗程10d。总有效率分别为83.82%；智敏杰等人[5]采用中药灌肠疗法治疗，1 次/d，30min/次，20d 为1个疗程，总有效率为96.8%，中药灌肠疗法效果明显且无明显副反应、经济实用。李森[6]采用中药保留灌肠治疗 60例，痊愈48例，好转 8 例，无效4例，总有效率为93.33%。
操作方法：最常用的是睡前灌肠，灌肠前要清洁肠道，排空大小便，以促进药物吸收；药物温度控制在40°左右；操作时患者取左侧卧位，保持动作轻柔，插入深度13 cm左右，控制好压力，使药液缓慢流入；拔出肛管后轻轻按摩肛门，至少保留1 h以上[7]。袁晓燕[8]等人采用循证护理的方法，用一次性输液器接一次性吸痰管代替传统灌肠器的方法，并指导患者由传统左侧卧位改为膝胸卧位，并将插管深度增加至25～30 cm。为减少药液及操作对肠道的刺激作用，根据灌肠前测量的肛温调整药液温度，以高于患者肛温1～2℃为准，该方法增加了药物的保留时间，药效也更明显，显著高于对照组，值得临床推广。曾翀、李玲[9]等在灌肠操作中采用舒适护理，提出为慢性盆腔炎患者提供舒适的环境、舒适的体位及舒适的器材等，操作过程中以最大程度上减少对患者的刺激，疗效也显著优于对照组，故值得临床推广。
2 中药外敷法
中药外(热)敷法以活血行气散结为主的中药外敷法治疗本病疗效确切。许建凤等人[10]用细辛、生麻黄、白芥子、生延胡索、生甘遂、红花研成粉，与适量生姜共捣成泥状。选择初伏、中伏、末伏三个庚日，取穴中极、关元、归来，进行贴敷，1 次/d，治疗 3～5d，经期停用，总有效率为 93.33%。张随珠等人[11]将加热后的热敷中药袋（草红花、肉桂、白芥子、麻黄、生半夏、生附子、没药等），置于神阙穴为中心的小腹部保留 40min，并辨证选穴药物贴敷，1 次/d，治疗 266 例，总有效率 100%。田晓华[12]用艾叶、透骨草、当归、柴胡、川芎、败酱草、桂枝、丹参、茯苓、延胡索、川楝子、杜仲、莪术、赤芍、川断、香附、红花、白芷等中药进行热敷外贴中极、关元穴，30min/次，2 次/d，总有效率达92.6%。丁树习[13]采用清热解毒、活血止痛的中药外敷方(红藤60g,败酱草60g,透骨草100g,黄琴30g,演柏60g大黄30g,穿山甲45g,三棱15g,藤术15g,乳香12g,段药12g)治疗该病患者60例,将上药共研末用黄酒调成糊状敷在下腹部,每天1次,10次为1个疗程,经期停用。结果:治愈45例,显效15例,有效率为100%。
3 中药离子导入法
中药离子导入法运用中药药液,借助药物离子导入仪的直流电场作用,将药物离子经皮肤或粘膜导入盆腔或胞宫,并在局部保持较高浓度和较长时间,使药效得到充分发挥[14]。丛慧芳等[15]应用丹东市大洋电子仪器厂生产的LD一AE型治疗仪,行中药离子导入治疗慢性盆腔炎。将金银花、连翘、透骨草、败酱草等药物各20g洗净烘干研末,每次取200g,用清水搅拌均匀成膏状,平铺于纱布上做成药垫,蒸热至4OT一45T,嘱患者平卧,将铺好塑料膜的药垫(以防渗液)敷于下腹部,再将双侧电极板置于药垫上(阳极置于关元穴,阴极置于中极穴),开机后调整脉冲至可耐受程度,每天1次,每次3omin治疗效果显著。肖然等[16]采取祛湿活血离子导入法为主、西药头孢哌酮为辅的疗法治疗 120 例，总有效率为 93.33%。
4 综合治疗护理
吴大斌等[17]研究中药内服合穴位敷贴配合恰当护理方法治疗慢性盆腔炎59例，总有效率为93.22%。方法：中药内服治疗采用辨证施治；中药敷贴用干姜10 g,桂枝15 g,延胡索20 g,广木香10 g,丹参15 g,研成细粉,混合均匀,取鲜姜汁、53°纯粮酒按50:1浓度调配,用调配液将中药粉调成糊状,制成直径2 cm圆饼,敷贴于带脉、气海、三阴交、中极、地机和次髎穴,橡皮胶布固定,4～6 h取下,每24 h敷贴1次,4周为1疗程。卢东方等[18]在实验组采用中药保留灌肠、中药蜡泥外敷下腹部、腰骶部及抗生素口服进行综合治疗，对照组采用中药保留灌肠加抗生素口服，两组总有效率分别为 96%、86%。陈快新[19]研究了中药三联综合疗法效果，采用外敷、内服、灌肠联合治疗作为观察组，采用物理疗法、抗生素治疗作为对照组，经治疗对比发现观察组总有效率高达 100%，而对照组总有效率为 83.9%，表明联合治疗有利于提高慢性盆腔炎的临床疗效，有利于改善患者病情。在常雪利[20]的研究报告中，以47例慢性盆腔炎患者为研究对象，对其采用针刺结合微波照射等治疗方法，取得了95.75%的总有效率。而张泓[21]报告则采用抗生素静脉用药加中药保留灌肠配合下腹部微波理疗的方法，总有效率为100%。王红梅[22]等探讨中医综合护理对慢性盆腔炎患者疗效的影响。方法:40例慢性盆腔炎患者随机分为两组,都采用中医药治疗,护理组在中药口服治疗的基础上进行加入中药保留灌肠、腹部中药贴敷、健康教育护理干预。结果护理组有效率90%，对照组有效率70%，护理组优于对照组。结论对慢性盆腔炎患者的治疗护理中医综合护理效果良好,值得临床应用。
5 饮食护理
饮食以易消化营养丰富的食物为主,如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜瓜果。加强营养,并根据不同体质进行饮食调护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品,炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物便秘时可用蜂蜜冲水饮用或多吃新鲜蔬菜、水果保持大便通畅；肝肾不足者忌食耗气损津、肥甘厚腻之品，可食用鸽子蛋、板栗、枸杞子等强肝补肾的食物。由杨凤枝[23]等人的研究报道可知，在治疗过程中，慢性盆腔炎患者的日常饮食要以高维生素、富含营养、易消化的食物为主，在满足机体营养所需的基础上，促进患者疾病的康复。饮食要忌生冷、辛辣等食物，以保持大便通畅。慢性盆腔炎患者宜温补易消化食品，禁伤脾助湿、损伤胃气、影响药物吸收的食品。
6 情志护理
《素问》中记载“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺,恐伤肾；怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”在喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情中，对急性盆腔炎危害最的是“怒”，本病属热邪为患,因怒可致君相火动,火动则助热邪,加重病情，所以尤应避免大怒。护士应主动与患者沟通交流,了解、评估患者的心理及情感状况应用情志相胜法、移情法、陶冶法等舒缓患者情绪,保持其心情舒畅，消除抑郁、焦虑心理，促进治疗效果及预后转归。由吕志敏[24]的研究报道可知，心理护理可显著提高慢性盆腔炎患者的生活质量，因此加强慢性盆腔炎患者的心理护理十分必要，用真诚的态度与患者沟通，耐心倾听患者的主诉，尽量解答患者所有的疑问，使患者感受到来自医护人员的关怀，给予其足够的心理支持，增强其战胜疾病的信心，使其以最佳的心理状态配合治疗，从而保证护理效果。汪巧英[25] 研究可知，中医护理配合健康宣教在慢性盆腔炎治疗能有效的提高患者的生活质量，使治疗效果得到提升，可以使盆腔炎患者了解本病的发生原因、严重不良后果，使其从思想上重视对本病的治疗，在住院期间积极配合治疗和护理操作，使各项护理工作易于开展。
7 健康指导
中医学理论认为，慢性盆腔炎是由于经行、产后胞脉空虚，或摄生不洁、病邪乘虚而入所致[26]，因此护理人员要加强健康教育，指导其注意经期、孕期及产褥期的生理卫生，注意保持外阴清洁，避免不洁性生活；注意免洗内阴，不可人为破坏身体的天然屏障；主观上不愿怀孕者要注意避孕，避免不必要的手术；日常摄取营养丰富的饮食，提高机体抵抗力[27]。
8 结 语
慢性盆腔炎属中医学“腹痛'、“带下'、“疮瘤”等范畴。病机多为正气不足、肝气郁结、气滞血瘀、不通则痛,与湿、热、气、血密切相关。该病严重影响女性的身心健康和家庭的生活质量,近年来治疗多采用中医综合治疗配合中医护理的方法以提高慢性盆腔炎的治疗效果。因中医护理简便易行、方法灵活多样,且其效益高、成本低,并为患者提供了养生保健指导,故广大患者乐于接受,因此值得推广应用。
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论文作者:韦娟姿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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