湖南省第二人民医院 湖南中医药大学临床医学院（疼痛科） 湖南长沙 41000
【摘 要】目的：研究分析颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛患者的护理策略。方法：选择我院接收的顽固性颈源性头痛患者16例作为研究对象，给予患者颈椎脊神经后支脉冲射频治疗，针对患者做好优质的护理服务，观察临床疗效。结果：患者治疗后随访1周、6个月、12个月疼痛程度评分均显著低于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者出院后随访1周治疗总有效率为93.75%，随访6个月治疗总有效率为87.50%，随访12个月治疗总不够效率为81.25%。结论：给予顽固性颈源性头痛患者颈椎脊神经后支脉冲射频治疗措施，并实施优质护理服务，能够有效患者缓解患者疼痛程度。
【关键词】颈椎脊神经后支脉冲射频；顽固性颈源性头痛；护理策略
随着医疗技术的进步，颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛得到广泛应用，治疗效果明显且并发症少[1]。现对我院2014年8月至2015年8月接收的顽固性颈源性头痛患者16例进行研究，探讨椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的临床疗效，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月至2015年8月接收的顽固性颈源性头痛患者16例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》。依据Sjaastad诊断标准进行排查[2]，确保所有患者均符合颈源性头痛国际研究组提出的颈源性头痛诊断标准，通过颈椎磁共振成像和颅脑磁共振成像检查，排除结核和占位性病变患者；排除康复理疗、药物镇痛治疗无效患者，排除凝血功能障碍患者，排除血糖、血压控制不佳患者等。
1.2 治疗方法
给予所有患者CT引导下脊神经后支PRF脉冲射频融通术治疗，采用后侧穿刺入路。医护人员协助患者俯卧在操作台上，将患者头部规定，做好心电血样监测。结合CT引导定位标定穿刺点，首先利用消毒铺巾消毒，然后采用0.5%利多卡因注射局部麻醉，随后一次性0.5㎜水平穿刺针刺入，拔出穿刺针，再次倾斜穿刺至骨质，引出枕部到头顶部放射痛。利用CT证实穿刺针尖位于C2横突后结节内侧处，进行射频测试。射频结束后创口贴外敷，卧床24小时。
1.3 护理方法
①术前护理，由于患者长期受到头痛折磨，严重影响患者的生活和工作，情绪难免存在消极和抑郁状态，护理人员需要及时进行疏导和排解，引导患者以积极乐观的态度接受治疗。
②术中护理，在治疗过程中医护人员需要注意持续心电监护，做好供氧措施，采用无菌技术操作，避免出现感染情况。为了确保手术治疗顺利，应当将肾上腺素、阿托品等急救药品准备齐全，且随时根据医嘱进行脉冲射频计量的调整，密切配合医生的手术过程。
③术后护理，医护人员必须加强对患者的基础护理，针对患者做好保暖措施，避免患者因为寒冷空气受凉而出现血管痉挛。当患者在恢复过程中需要起床活动时，医护人员应及时准备颈托，降低患者头部刺激，避免出现机械性压迫情况，并在后期配合理疗开展护理工作，缓解患者的疼痛程度和疼痛症状。当患者出院后，应当定期和不定期进行电话随访，并在电话中给予康复指导，促进患者早日康复。
1.4 效果判断标准
观察比较治疗前后的疼痛程度评分和不同时间段的治疗效果。疼痛程度评分采用是视觉模拟评分法，0分代表无痛，10分代表最剧烈的疼痛。临床疗效分别比较患者出院后随访1周，6个月和12个月的疗效，采用改良的MacNab法评价，包含显效、有效和无效，其中显效为患者疼痛症状基本消失，恢复正常生活和工作，疼痛评分低于3分；有效为患者仍然会出现一定的不适症状，但不会影响患者的生活和工作，且疼痛评分比较治疗前至少降低3分；无效为患者临床症状无明显变化，仍然需要给予患者手术治疗或药物治疗，且疼痛评分变化不明显。治疗总有效率=显效患者所占比例+有效患者所占比例。
1.4 统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1 患者治疗前后疼痛程度评分比较
患者治疗后随访1周、6个月、12个月疼痛程度评分均显著低于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），比较数据详见表1.
3 讨论
颈源性头痛主要是指患者颈椎或颈部软组织出现病损而形成的慢性头部疼痛，具有发病率高、临床表现复杂、治疗难度大、疼痛持续时间长等特征，严重危害患者的正常生活[3]。颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛主要是通过神经调节进行镇痛，具有创伤小，疗效明显等特征。除此之外医护人员还必须基于患者优质的护理服务，确保提高患者的治疗效果，缓解患者的疼痛程度[4]。医护人员应当告知患者治疗方法和注意事项，增强患者的治愈信心。在手术之前，医护人员需要加强各项检查工作，指导患者适当进食，向患者详细询问过敏史，最后彻底消毒治疗室进行治疗[5]。手术治疗时，医护人员必须调节好治疗室的温度，协助医生帮助患者摆好体位，并嘱托患者避免在治疗过程中随意更换体位，否则会出现污染消毒区和影响穿刺情况的发生。当手术完成后，医护人员需要依据患者的实际情况进行评估，并制定针对性护理方案，确保满足患者的各方面需求[6]。在手术治疗24h内应当尽量保证患者采用舒适的卧床休息方式，并密切观察患者生命体征的变化，如头痛部位变化、头痛性质变化和头痛程度变化等，观察患者穿刺处是否出现渗血症状，敷贴是否存在松动症状，并详细将观察结果记录下来。本研究中，患者治疗后随访1周、6个月、12个月疼痛程度评分均显著低于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者出院后随访1周治疗总有效率为93.75%，随访6个月治疗总有效率为87.50%，随访12个月治疗总不够效率为81.28%，表明给予患者颈椎脊神经后支脉冲射频治疗和油脂护理服务能够有效提高治疗效果，降低并发症发生率，具有显著的疗效。
综上所述，给予顽固性颈源性头痛患者颈椎脊神经后支脉冲射频治疗，并做好护理服务，能够保证手术的成功，保证患者的健康。
参考文献：
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[6]白小侠，柯晓华，庞日朝，等.射频热凝消融术联合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察[J].西南军医，2014，04（23）：369-371.
论文作者:袁海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 射频论文; 脊神经论文; 头痛论文; 顽固性论文; 脉冲论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第19期论文;