【摘要】目的：了解甲基苯丙胺所致精神障碍的临床治疗疗效。方法：将确诊的69例甲基苯丙胺所致精神障碍患者随机分为两组。第一组在给予足量补液、维持水电解平衡、利尿、促进排泄的基础上，再给予口服利培酮、氯硝西泮片或氟哌啶醇注射液肌注等治疗。第二组给予足量补液、维持水电解平衡、利尿、促进排泄的基础上，在给予氯硝西泮治疗。并采用PANSS量表对两组间在治疗前后予以评定。结果：PANSS量表检查表明，第一组在治疗前后及与第二组比较有显著差异（P＜0.01）。结论：应用抗精神病药物治疗甲基苯丙胺所致精神障碍效果肯定，能快速控制病情，降低护理难度。
【关键词】甲基苯丙胺；精神障碍
【中图分类号】R749.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0133-02
1.对象和方法
1.1 对象
为2013年2月-2016年4月我院收治的69例甲基苯丙胺所致精神障碍的住院病人，阳性和阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。入选标准：1、均经《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]确诊为甲基苯丙胺所致精神障碍。2、参与本研究前从未治疗过。3、患者及家属均知情，签订书面协议。排除使用其它精神活性物质及使用精神活性物质前有精神障碍者。随机分为两组，其中第一组男性24例、女性7例。年龄18～45岁，平均（27.6±3.2）岁，吸食时间1个月～10年，平均3.6±1.2年，每天吸食量0.4-1.5g，平均（1.2±0.3）g。第二组男性30例、女性8例，年龄16-38岁，平均（25.3±2.8）岁，吸食时间2个月～8年，平均3.4±1.1年，每天吸食量0.3～1.2，平均（1.1±0.2）g。两组间在上述各项比较无显著性差异（P＞0.05）。主要症状以幻觉、妄想、恐惧、兴奋、行为怪异为主。
1.2 方法
第一组在给予足量补液、维持水电解平衡、利尿、促进排泄的基础上，口服利培酮（2-4mg/日）、氯硝西泮（4-8mg/日）、氟哌啶醇注射液（10-20mg/日）等治疗。第二组给予足量补液、维持水电解平衡、利尿、促进排泄的基础上，氯硝西泮（4-8mg/日）。并于治疗前及治疗第2、4、6、8周采用PANSS量表进行评定。以PANSS减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
治疗结果第一组痊愈51例，进步5例。第二组痊愈7例，12例显著进步，5例进步，4例无效。治疗前后及两组间PANSS量表评分有显著差异（P＜0.01），详见表1、表2。
3.讨论
甲基苯丙胺是儿茶酚胺的间接激动剂，主要是促进神经末梢内多巴胺和去甲肾上腺素的释放，并阻止它们重吸收，高剂量时还可抑制单胺氧化酶的活性，从而增加多巴胺和去甲肾上腺素的神经递质[2]，多巴胺增加，这可能产生类似精神分裂症的阳性症状。本研究也表明甲基苯丙胺所致精神障碍患者症状以妄想、幻觉、兴奋、猜疑/被害和敌对性等阳性症状为主。应用利培酮片、氟哌啶醇注射液等抗精神病药物对症治疗效果良好。氯硝西泮可有效改善患者焦虑、失眠等症状。但也有少部分病人可遗留如情感迟钝、行为减少等症状，可能与甲基苯丙胺导致大脑部分区域受损所致[3]。
【参考文献】
[1]中华医学会精神病学分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001.
[2]刘涛,郁章玉.儿茶酚胺类神经递质微环境效应的研究进展[J].化学研究与应用,2014,26(8):1169-1175.
[3]郝伟.精神病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008: 152-163.
论文作者:王静
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：甲基论文; 精神障碍论文; 苯丙胺论文; 基础上论文; 哌啶论文; 两组论文; 平均论文; 《心理医生》2016年34期论文;