吕健
黑龙江省鸡西市鸡东县妇幼保健计划生育服务中心 158200
【摘 要】目的：探讨妊娠期缺铁性贫血的临床表现及治疗方法。方法：选取2014年5月-2015年8月之间收治的33例妊娠期出现缺铁性贫血的孕妇，对其临床表现及治疗方法进行分析。结果：本组33例缺铁性贫血孕妇，经治疗后29例痊愈，4例出现胃肠不适等副作用，治疗有效率为87.87%。结论：妊娠期出现缺铁性贫血的概率较高，应定期检查，据情况采取治疗措施，避免贫血加重。
【关键词】妊娠期；缺铁性贫血
【中图分类号】R714.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-246-01
贫血是妊娠时期较为常见的并发症，不同年龄阶段的孕妇都有可能出现缺铁性贫血，特别是青壮年孕妇。缺铁性贫血在妊娠时期的贫血症中占比90%，是最常见的一种孕妇贫血[1]。本文选取2014年5月-2015年8月之间收治的33例妊娠期出现缺铁性贫血的孕妇，对其临床表现及治疗方法进行分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组缺铁性贫血孕妇共33例，年龄在22-34岁之间，平均年龄为26.73岁，患者半年内均无进行铁剂治疗。其临床表现为疲劳、脱发、水肿、心慌、腹泻腹胀及缺乏食欲等。
1.2 治疗方法
1.2.1口服补充铁剂 检查后确诊为缺铁性贫血，应立刻进行补充，通常情况下，口服为首选方法。常用的有碳酸亚铁或是硫酸亚铁0.3-0.6g，加上维生素C 200mg，各服3次/d。为减少此种药物对胃肠的刺激，需在饭后进行服用[2]。在Hb回归到正常标准后，仍需继续服用，可减到0.3g，每天服用1-2次，部分孕妇服用亚铁类后，出现严重反应的，可以改成服用10%的柠檬酸铁铵10-20ml，每天三次。因为药物在氧化后会使舌齿变黑，所以需在口腔深部倒入药液，快速将其吞下，以此减少黑染的可能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆铁剂服用3周以后，如果Hb或是网织细胞上升缓慢或不上升，需立即查证原因，再进行对症治疗；妊娠期妇女适合使用福乃得维铁控释片，即多种维生素及硫酸亚铁的合成剂，可每日一片，服用4-6周；还有多糖铁复合物，此药成人的预防用量为50mg/d，治疗用量应为150-300mg/d；妊娠期及哺乳期的妇女还可以使用菲普利，为蛋白琥珀酸铁，每天1-2瓶；另外如有需要还可使用马特纳及施乐菲等[3]。
1.2.2 注射补充铁剂 以下几种情况的妊娠期妇女可以适当的进行铁剂的注射：①不能耐受铁剂的患者。②消化道疾病严重，对铁的吸收有影响的妇女。③在妊娠后期出现明显贫血的妇女，需对其进行立即纠正。通常使用的铁剂有山梨醇铁或右旋糖酐注射液。前者在注射时会迅速进行吸收，局部的反应比较小，用药剂量为50-75mg/d，孕妇使用的时候每200mg会使Hb回升1g。后者在肌内注射时，首次用药剂量为50mg，注射之前需将皮肤向外侧进行拉伸，拔针之后，皮肤针眼及肌肉接受药液部分不在一条线上，这样可防止渗出的药物对皮肤进行染黑。如果没有效果，可以适当增加剂量到100mg，直至剂量可有效治疗。250-300mg的右旋糖酐铁既可提高Hb 1g[4]。
1.2.3 病因治疗 对缺铁性贫血产生的原因进行根除，例如因钩虫引发贫血的患者，需进行驱虫，驱虫对孕妇不会有不良的影响，反之钩虫感染，特别是贫血严重的孕妇，可能会导致出血、感染、早产或是流产。
1.2.4 输血或输红细胞 如果是红细胞＜1.5×1012/L且Hb＜60g/L的情况下，需考虑进行输红细胞或输血，防止贫血性心脏病的发生[5]。输血量不可过多，每次输入150ml左右，速度要慢，在血内加入50mg的氧化可的松可预防不良反应，根据实际情况每2-3天进行一次输入。
1.2.5 产时处理 基本原则就是尽量减少产时的出血情况，在临产前使用维生素C、维生素K及卡巴克络。避免由于生 产时间过长导致产妇出现疲累，如有需要可进行阴道助产来对第2产程进行缩短。如果孕妇在产后出血量过多，即使不到出血标准或没有发生休克，仍然需要给予重视，对其输血要尽早[6]。产后为加速身体恢复，需口服中西补血剂。严重的贫血或者伴有其他并发症的妇女，例如心血管疾病等，不应进行哺乳。
2 结果
本组33例缺铁性贫血孕妇，经治疗后29例孕妇的Hb提升至正常，其余4例治疗时出现胃肠不适等副作用，治疗有效率为87.87%。
3 讨论
妊娠期的妇女总需铁量为900mg左右，其中胎儿胎盘的需求量为500mg左右，分娩时出血及哺乳时期各需求量为180-200mg[7]。因为铁含量在食物中仅能吸收10%，所以孕妇每日的食物中需含有铁量30-40mg才可达到标准，但一般的饮食很难达到这种需要。再加上生产时出血及产后进行哺乳时血液及铁质的流失，及妊娠期胃酸分泌的减少对铁质的吸收产生的影响，如果不能依照实际情况进行及时补充，都有可能引发贫血。
如果妊娠期的孕妇属于早期或是轻度的贫血，则特殊情况不明显，称为隐匿期缺铁。此时期只会对身体酶系统功能产生影响，会出现舌炎、脱发、乏力、疲倦及指甲异常等症状，贫血严重的患者会出现头晕耳鸣、苍白、乏力、心慌气短、水肿、腹胀腹泻及食欲缺乏等症状，个别会出现腹水的现象[8]。妊娠时期出现贫血，如果不及时治疗，严重者会引发流产。所以孕妇应进行定期的血常规检查，出现异常，尽早诊治，防止贫血加重引起的不良后果。
参考文献：
[1]宋英娜，刘俊涛，杨剑秋.妊娠期缺铁性贫血的预防和治疗[J].协和医院杂志.2011.02（2）：159-162
[2]肖英，刘燕.孕期营养干预与预防孕妇缺铁性贫血[J].重庆医学.2013（22）：2692-2692
[3]白松涛，黄厚今，孙万邦.妊娠期缺铁性贫血不同治疗方法及疗效研究进展[J].医学综述.2012.18（8）：1198-1201
[4]陈丽阳.孕妇缺血性贫血现状分析[J].临床和实验医学杂志.2011.10（2）：135-135
[5]孙淑珍.多糖铁胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血疗效观察[J].临床合理用药杂志.2011.04（10）：55-55
[6]王英.多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的临床观察[J].实用医院临床杂志.2011.8（4）：145-146
[7]罗玉芳.孕妇缺铁性贫血与补铁的研究进展[J].中国社区医师医学专业.2011.13（14）：11-12
[8]张东红.复方硫酸亚铁叶酸片用于预防妊娠期缺铁性贫血的临床研究[J].中国社区医师医学专业.2012.14（7）：139-139
论文作者:吕健
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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