重庆医科大学附属二院骨科 400010
摘要：目的 分析并研究循证护理在脊柱骨折患者康复期干预的临床护理效果。方法 选取我院在2012年10月到2015年10月收治的120例脊柱骨折患者作为研究对象，将其按照时间先后顺其分为观察组和对照组，每组60例。对照组康复期配合常规护理，观察组康复期配合循证护理，比较两组患者的干预效果。结果 观察组患者的生活质量高于对照组，P＜0.05；观察组患者的护理有效率为91.67%，对照组的护理有效率为61.67%，观察组患者护理过程中的不良反应和并发症发生率更低，患者的满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在脊柱骨折患者的康复期配合运用循证护理进行干预效果更为显著，能够提高护理的有效率，提升患者的生活质量，值得推广使用。
关键词：脊柱骨折；康复期；循证护理
临床上，脊柱骨折患者需要长时间调理才能慢慢恢复[1]，如果对患者的护理不当，则还有可能会引发慢性腰背部疼痛[2]，严重的患者可能会出现偏瘫[3]，在一定程度上对患者的生活质量产生严重影响。所以为脊柱骨折患者安排合理的护理干预，能够有效提升患者的护理效率，本研究基于此，研究循证护理干预手段在脊柱骨折患者康复期的护理效果，结果取得满意的成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年10月到2015年10月间，我院收治的这120例脊柱骨折患者当中，男性患者67例，女性患者53例。患者的最高年龄为86岁，最低年龄为22岁，平均年龄为（55.8±11.1）岁。所有患者经过临床检验均为脊柱骨折患者，骨折原因有交通事故39例，高空跌落53例，重物砸伤28例。分组以后，两组患者在性别、年龄、伤情等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组患者配合常规护理，主要为患者例行常规的知识宣教，术前为患者进行情绪安抚，介绍医院的环境和护士的值班情况，术后严格对患者的各项生命体征进行检测和观察。
观察组患者配合循证护理。从患者入院开始，相关责任护士需要对患者的基本资料进行了解，深入患者的病房，与患者进行交流，并与患者交朋友，根据患者的实际情况和具体要求制定相关的循证护理计划。具体护理主要从6个方面进行：基础护理。针对患者在治疗过程中所表现出来的具体问题采取恰当的手段予以干预，对患者的各项指标进行检测，及时发现问题及时处理；营养护理。对患者的饮食进行干预，主要对患者进行饮食指导，要求患者多摄取富含纤维素和维生素类的食物，患者尽量以清淡的食物为主，禁止患者吸烟喝酒，避免患者吃过于辛辣的食物，调节患者的饮食均衡，强化患者的营养健康；不良反应与并发症护理。患者需要卧床休息以此来保证患者骨折恢复的稳定性，然而长期卧床休息必然会出现压疮和褥疮，所以为了防止这种情况产生，经常帮助患者调节体位，帮助患者翻身。此外还需要防止院内感染的发生，患者因为伤情其免疫力大大降低，这样就可能会有交叉感染发生，所以严格监视患者的各项体征和表现，适当为患者给药抗生素。部分脊柱骨折患者必须留置导尿管，这也可能会导致患者出现尿潴留，可能会导致患者感染。所以需要为患者多补充水分，定时为患者进行膀胱冲洗，避免泌尿系统的感染发生。需要观察患者的大便颜色和次数等，观察患者的呕吐物，注意对患者神经恢复和周围运动状况进行观察，适当为患者给药奥美拉唑类质子泵抑制剂进行干预，防止患者出现应激性溃疡；康复训练。为患者适当进行康复训练，可以采用针灸、按摩等多种方法帮助患者适当的运动，有助于患者的康复和适应；根据患者的护理进度和恢复的实际情况对循证护理干预的计划进行适当的调整，使干预计划更加适应当前阶段患者的恢复；心理护理和健康教育。为缓解患者的抑郁和焦虑情绪，为患者进行心理护理，介绍同种伤情治愈的患者，提高患者接受治疗的信心。同时为患者进行健康教育，指导患者正确生活，并掌握一定的自我干预和预后措施。
1.3评价指标
本研究采用Karnofsky评分法（卡氏评分法）对患者的生活质量进行评分，主要从患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等四个方面进行评分，评分采用十分制，共十个项目，每个项目最高10分，最低0分。≤50分，表示患者生活无法自理，＞51分表示患者生活可自理，其中0分为患者死亡，100分为痊愈。
2.结果
2.1生活质量
护理干预后，观察组患者在生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面的生活质量明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
脊柱骨折主要会对患者的日常生活带来严重影响，因为该伤势的特殊性等原因，会对患者的生活质量造成一定的影响，特别是患者的正常工作、学习和生活[4]。严重的患者可能会面临着瘫痪或死亡的严重后果[5]，这为患者的家庭带来较大的影响。本研究主要就循证护理干预措施在脊柱骨折患者康复期进行干预的效果进行分析，从本研究的结果来看，观察组患者的护理效果更为显著，从中可以得出，在脊柱骨折患者康复期，配合循证护理具有重要的意义。通过分析可以得出，循证护理属于优质护理，这种护理方式遵循人本思想，坚持以人为本，以患者为中心，所有护理干预全部围绕患者进行。而且循证护理制定了严格的护理计划，可以实现对患者更为周密的护理，使患者在各个环节的护理不出纰漏。基础护理可以帮助患者解决一切基础问题，使患者以最佳的状态接受干预。而影响护理能够合理调整患者的饮食，为患者提供必要的影响支持，康复训练能够帮助患者尽早适应正在恢复的身体，促进对患者机体的刺激，使患者尽早的适应生活。不良反应和并发症护理能够有效减少患者在卧床休息期间和治疗期间所有的危险性因素，提高患者的康复效率。心理护理和健康健康教育能够使患者正确的看待自身的病情，树立起战胜病魔的决心，同时也可以养成良好的生活方式，有助于患者自身的恢复，并且掌握一定的预后和自我干预措施。本研究所采用的循证护理在护理进展中还根据患者的实际情况对护理计划进行适当的调整，能够使护理干预更加适合患者，为患者提供更为严谨的干预。综上，通过本研究可以得出，在脊柱骨折患者的康复期配合运用循证护理进行干预效果更为显著，能够提高护理的有效率，提升患者的生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘荣静.循证护理用于脊柱骨折的效果研究[J].现代中西医结合杂志，2013，23（09）：45-47.
[2]洪荣梅，陈冬梅，何永连.循证护理在急性脑梗死患者肢体早期康复的应用[J].护理实践与研究，2013，27（05）：637-639.
[3]李艳，刘艳.循证护理用于脊柱骨折的临床价值分析[J].中国社区医师，2014，22（06）：124-126.
[4]李晓春，杨雅萍.循证护理模式在脊柱骨折患者中应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，13（01）：472-473.
[5]江军歌，卓亚娟，朱一飞.颈椎颈髓损伤高位截瘫患者肺部感染的预防及护理[J].中医正骨，2013，36（04）：552-554.
论文作者:谢丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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