济南市第五人民医院（250022）
孙祝英 梁韶春（通信作者）许锡博 张艺镄
【摘要】目的：探讨护理，药物结合治疗对轻中度胃下垂临床疗效。方法：选取我院2011年7月-2013年7月收治的轻中度胃下垂患者117例作为研究对象，并随机分为治疗者和对照组，所有患者采取相同的常规治疗，在此基础上对照组前十天肌酐0.6静点，加ATP20mg，每天三次，同时服用补中益气丸10g，每天三次，连用30天后复诊。治疗组患者给以生活指导及教患者鲤鱼打挺保健操。同时每天口服生血宁100mg，每天三次，连用30天，前10天加用磷酸肌酸钠0.5g，静点10天。结果：治治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)；治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂有较好作用，优于传统治疗，值得临床推广。
关键字：护理 生血宁；磷酸肌酸钠；胃下垂
Observation on curative affect of compound E-Jiao slurry treatment with gastroptosis and changes of CCK before and after the treatment
Abstract: Objective: To explore the therapeutic affect of compound E-Jiao slurry to the gastroptosis and changes of CCK before and after the treatment.
Methods: The treatment group had been treated with compound E-Jiao slurry and the control group with ATP, Domperidone and Bu zhong yi qi wans. Meanwhile, each of the three drugs had been used for 3 weeks.
Results: In the treatment group, the location of the stomach improved by an average of 5.3cm in 46 gastroptosis cases and the control group improved by an average of 2.7cm. Besides, in the treatment group, the value of CCK-8 increased nearly twice before and after the treatment. The results in the control group had no statistical significance.
Conclusion: Compound E-Jiao slurry has good effects on the treatment for gastroptosis and is positive correlated with the increase of CCK.
Observation on curative affect of compound E-Jiao slurry treatment with gastroptosis and changes of CCK before and after the treatment
Abstract: Objective: To explore the therapeutic affect of compound E-Jiao slurry to the gastroptosis and changes of CCK before and after the treatment.
Methods: The treatment group had been treated with compound E-Jiao slurry and the control group with ATP, Domperidone and Bu zhong yi qi wans. Meanwhile, each of the three drugs had been used for 3 weeks.
Results: In the treatment group, the location of the stomach improved by an average of 5.3cm in 46 gastroptosis cases and the control group improved by an average of 2.7cm. Besides, in the treatment group, the value of CCK-8 increased nearly twice before and after the treatment. The results in the control group had no statistical significance.
Conclusion: Compound E-Jiao slurry has good effects on the treatment for gastroptosis and is positive correlated with the increase of CCK.
胃下垂是由于膈肌悬力不足，韧带松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下的一种临床疾病[1]。轻度胃下垂临床无明显症状，常别患者忽视，中期胃下垂胃肠动力差、消化不良等消化系统症状，严重干扰人们的正常生活，影响患者生活质量，给患者带来巨大心理负担[2]。随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胃下垂的发生率有所提高。目前，临床上尚无特效治疗方法，多采用中医治疗。本研究生活指导及教患者鲤鱼打挺保健操，同时使用西药生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月-2013年7月收治的轻中度胃下垂患者117例作为研究对象，并随机分为治疗者和对照组。其中治疗组共有患者67例，其中男性患者41例，女性患者26例，年龄范围19-58岁，平均年龄42.5±4.7岁，患者病程3-29年，平均病程11.5±3.1年；对照组共有患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄范围20-57岁，平均年龄41.5±4.3岁，患者病程4-28年，平均病程10.5±3.0年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 入院标准
所有患者均符合胃下垂治疗指南中的诊断标准[3]；①有站立后左上腹胀痛，嗳气，消化不良，卧位后症状改善者；②X线钡餐透视发现胃小弯弧线在髂前上棘直线水平以下1-10cm；③排除如超过11cm为垂液胃下垂，不列于本文观察范围。
1.3 治疗方法
所有患者采取相同的常规治疗，在此基础上对照组患者前十天肌酐0.6静点，加ATP20mg，每天三次，同时服用补中益气丸10g，每天三次，连用30天后复诊。治疗组患者每天口服生血宁100mg，每天三次，连用30天，前10天加用磷酸肌酸钠0.5g，静点10天。
1.4护理及生活指导 嘱患者饭后不宜过度活动。有条件可平卧15分钟。同时饭前指导患者做生活指导及教患者鲤鱼打挺保健操。局体方法是；双腿直立，两脚分开与肩同宽，先将左手握空拳高举过顶，右手握空拳放于身后，两拳心相对保持1放钟，其后两手交换位置，共七次。
1.5疗效判断
严密观察患者治疗效果，记录胃提高范围，并分为三个等级，①显效：症状消失，X线胃恢复正常位置。②有效：症状改善，X线钡餐 胃下垂改善50%以上。③无效：症状改善不明显，X线改善不足50%。规定总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计与方法
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者胃提高范围比较
治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者平均胃提高范围比较
注：与对照组比较 P＜0.05
3讨论
胃下垂是消化道常见疾病，诊断钡餐优于内镜。一般认为生病机制有以下几方面：①消化道肌肉薄弱松弛无力，韧带松弛，不足以起到支持作用；胃动力激素不足等造成的消化功能障碍[4]。胃下垂患者可有腹部有胀满感、沉重感、压迫感，甚至有腹部隐痛，且多在进食后加重；还可导致恶心、呕吐、便秘等消化道症状，严重危害患者正常生活，给患者带来了巨大的心理负担[5-6]。目前，胃下垂西医并无特效治疗手段，多以对症治疗辅以中医治疗为主[7]，疗效较差。
我们认为胃下垂护理比药物治疗更重要。饭后半小时不易过度运动。鲤鱼打挺保健操源于葛洪养生外五式操。双腿直立，两脚分开与肩同宽是养脾胃提升胃肠，先将左手握空拳高举过顶是升阳助消化，右手握空拳放于身后，两拳心相对可调气血养五脏，保持1放钟，其后两手交换位置，共七次有助阴阳平衡。
磷酸肌酸钠广泛分布肌肉组织包括心肌，平滑肌，骨骼肌，可以迅速打开ATP合成途径，减少ATP分解，增加内源ATP，一般用于运动员补能量及心肌保护。在脑组织缺氧时磷酸肌酸钠可以与ADP的作用产生ATP，保护脑细胞，并减少脑水肿，开放水通道脑蛋白，保护脑组织。同时磷酸肌酸钠对上消化道平滑肌也有较强增厚、增力作用，可以促进胃泌素、胆囊收缩素，为提升胃动力正能量，增强胃功能[8]。输液时速度不易太快。防止血管炎是护理质则。生血宁是补用蚕砂（蚕排泄物）现代工艺的补铁剂，除广泛用于贫血治疗外，还参与蚕沙中的叶绿素、胡萝卜素所支持的抗氧化、抗肿瘤、保护肝脏、肾脏，升高血压，减少蛋白尿的作用，还可以用于治疗各种甲状腺疾病及口腔溃疡，肾结石,两种药物联合使用可以起到维持机体内环境的作用，从中医上讲即为祛疯除湿、补气健脾。叶绿素可使用肌肉干细胞分化，增值。肌肉从而壮大，胡萝卜素抗氧化、促进胃动力素释放[9-10]。二者共用34天，胃下垂形态异常和功能障碍。对重度胃下垂需内镜下微创治疗，或者胃托外界有一定的帮助。
本研究使用生血宁联合磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂，研究结果显示：治治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)；治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。一般认为胃镜对胃癌和胃炎诊断优于放射，但钡剂造影和CT更全面反应胃癌大小为手术方案提供依据。对胃下垂，食道裂孔疝，胃扩张钡剂造影远远高于胃镜地价值，合理远用二种方法使其相得宜彰十分重要。
综上所述，护理为主，配合生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂有较好作用，优于传统治疗，值得临床推广。
参考文献：
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[3]中华中医药学会. 胃下垂治疗指南[J]. 中国中医药远程教育, 2011, 9(10): 125.
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[5]M Kusano, F Moki, H Hosaka, Y Shimoyama, et al. Gastroptosis is Associated with Less Dyspepsia, Rather than a Cause of Dyspepsia, in Japanese Persons[J]. Internal Medicine, 2011, 50(7): 442-448.
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[9]巨君芳, 魏克民. 蚕沙古代应用与现代研究[J]. 浙江中医杂志, 2006, 41(11): 47.
[10]田生玺, 肖乾秀, 季业伟, 等. 叶绿素试验及作用研究[J]. 中南药学, 2004, 22(2): 22.
论文作者:孙祝英 梁韶春（通信作者）许锡博 张艺镄
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：胃下垂论文; 患者论文; 磷酸论文; 对照组论文; 肌酸论文; 高于论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;