湖北省荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000
【摘 要】目的：探讨热灌注化疗联合深部热疗对恶性腹腔积液的治疗作用。方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的62例恶性腹腔积液患者进行观察分析，利用电脑随机的方式将之分为常规组（5-FU+顺铂腹腔灌注）与研究组（5-FU+顺铂热灌注+深部热疗），两组各31例。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；两组不良反应对比无差异（p>0.05）。结论：化疗协同热疗可以进一步增强恶性腹腔积液患者治疗的效果，且不良反应少，安全可靠。
【关键词】热灌注化疗；深部热疗；恶性腹腔积液；治疗作用
恶性腹腔积液属于晚期肿瘤常见并发症，临床症状以恶心、呼吸不畅、下肢水肿、食欲不振等表现为主，严重危及着患者的生命安全。近两年来，继靶向治疗、放化疗、手术、生物治疗后，深部热疗逐步成为又一种治疗恶性肿瘤的有效手段，因为不良反应少、安全可靠、生物免疫调节作用等优势，而备受临床青睐[1]。鉴于此，本文特此对62例恶性腹腔积液患者进行了观察，特此探讨了深部热疗联合热灌注化疗治疗的作用。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文62例恶性腹腔积液患者收治于2017年07月--2018年07月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各31例。研究组中男性研究对象17例，女性研究对象14例，年龄41-77岁，平均（60.6±3.3）岁；常规组中男性研究对象19例，女性研究对象12例，年龄41-79岁，平均（61.3±3.4）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
本文采用CF-C 12 Ga*20cm一次性中心静脉导管、HGGZ-102体腔热灌注治疗机。经超声确定位置后，穿刺腹腔予以中心静脉导管置入，排尽腹腔积液。
研究组采用5-FU+顺铂热灌注+深部热疗治疗：生理盐水（2500ml/次的循环量）+60mg顺铂+1.0g的5-FU，利用体腔热灌注治疗机，为患者进行腹腔灌注，保证患者腹腔内体液量1500ml，而后注入30mg顺铂于其腹腔。治疗第2d，予以深部热疗，每周2次。治疗第3-4d后，引流患者腹腔内的体液1500ml（由于腹腔中的体液被吸收了一部分，故而引流时通常<1500ml）。1周之后，再一次腹腔热灌注，操作步骤、用量参照第一次。为避免肠粘连，需注入地塞米松150mg于其腹腔中，为避免刺激性腹痛，还需注入15ml利多卡因。实施腹腔灌注前后，还要为患者进行支持治疗，以防患者呕吐，保护胃粘膜。
常规组采用5-FU+顺铂腹腔灌注治疗：腹水引流、置管参照研究组，腹腔灌注生理盐水（2500ml/次的循环量）+60mg顺铂+1.0g的5-FU，保证患者腹腔内体液1500ml，在最后，取30mg顺铂予以注入。
一个疗程为期3周，若患者身体情况欠佳，可延长到4周，所有患者均治疗2个疗程。
1.3观察指标
临床疗效评定：（1）治愈。食欲增加，临床症状改善，积液组织消失且维持时间>30d。（2）显效：食欲增加，临床症状改善，积液组织减低>50%且维持>30d。（3）有效：食欲增加，临床症状减轻，积液组织减低<50%。（4）无效：未达以上标准。总体疗效=（总病例数-无效例数）/总病例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组总体疗效对比
3.讨论
在晚期肿瘤中，恶性腹腔积液比较常见，不仅会限制患者活动、呼吸不畅、食欲不振、呕吐恶心、下肢水肿，而且还会影响患者整体生存质量，增大死亡风险，故而临床需及时处理恶性腹腔积液[2]。现如今，临床治疗恶性腹腔积液，以5-FU+顺铂热灌注+深部热疗为主[3]。其中热灌注通过加热局部，进而破坏腹水组织内的癌细胞膜功能、结构，改变其pH值，抑制DNA合成，还可以抑制蛋白质合成，进而达到消灭癌灶的作用。
深部热疗安全可靠，还可以抑制癌组织生长，提高临床治疗效果，而且还可以保护骨髓组织，以防骨髓抑制。通常情况下，在43℃温度下，正常细胞组织可耐受1h，但肿瘤组织耐受1h就会引起不可逆损伤。故而经过深部热疗，在温热中改变肿瘤细胞组织通透性，使药物与靶细胞更加接近[4]。在加大药物浓度的同时，加强化学反应，加重DNA损伤，不仅可以抑制肿瘤细胞修复，还可以降低肿瘤细胞耐药性，提高患者身体免疫力，与5-FU联合，进一步增强5-FU疗效，抑制胸腺嘧啶核苷酸组织形成，进而抑制DNA合成，达到临床治疗目的。
本文中，研究组总体疗效显著高于常规组（p<0.05），且两组不良反应无差异（p>0.05）。说明深部热疗联合热灌注化疗的治疗作用突出，对恶性腹腔积液具有确切的疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]张焕明，倪栋梅，蔡守兵.热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（19）：133-135.
[2]冯万芹，王瑞林.射频热疗配合热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：3852-3854.
[3]王艳丽，马少林，高英杰，李冬杰，孙砚诚，李贲.热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（05）：1159-1161.
[4]张翔，郭丹苗，黎逢弟.体外高频深部热疗联合体腔热灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液的临床研究[J].中国医学工程，2013，21（11）：47-48.
论文作者:李雯雯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
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