昆明市第一人民医院
摘要：目的 探讨普罗雌烯乳膏配合双唑泰栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎的临床效果。方法 随机抽样48例，分为治疗组24例（普罗雌烯乳膏配合双唑泰栓），观察组24例（单用普罗雌烯乳膏），观察时间1个月。结果 普罗雌烯乳膏配合双唑泰栓治疗老年性阴道炎有显著治疗效果，两组间疗效比较差异有显著性（P＜O.01）；结论 普罗雌烯乳膏配合双唑泰栓交替阴道局部用药是绝经后妇女老年性阴道炎的有效治疗方法，安全、经济、有效、方便。
关键词：普罗雌烯乳膏；双唑泰栓；绝经后；阴道炎
萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）是绝经后妇女的常见疾病，可严重影响绝经后妇女的生活质量。雌激素补充治疗老年性阴道炎现已被临床广泛应用，疗效得到充分肯定。现将我们2014年2月至2015年2月年采用随机抽样对48例绝经后患萎缩性阴道炎的妇女，用普罗雌烯乳膏配合双唑泰栓治疗的疗效总结如下。
1资料与方法
1.1观察对象自然绝经后引起的萎缩性阴道炎自行到门诊就诊治疗的妇女48例；年龄在45—73岁之间；绝经年龄在43—53岁；绝经年限2—24年；自觉有阴道炎症状就诊的年限1—15年；宫颈防癌塗片未见异常，仅6例查血性六项都符合绝经表现。
1.2观察方法 按就诊顺序依次给以两种治疗方法，每种方法治疗3例，6例为一轮回，共8个轮回进行观察。
1.2.1使用药品治疗组：普罗雌烯乳膏（由默克雪兰诺有限公司生产1% 15g/支）、双唑泰栓（由广西康华药业有限责任公司生产的1.9g／枚）。观察组：单用普罗雌烯乳膏（由默克雪兰诺有限公司生产1% 15g/支）。
1.2.2用药途径和方法治疗组：每晚于睡前清洁外阴后，第一日阴道内注入普罗雌烯乳膏0.5-1克于阴道深部后穹隆处，第二日阴道内塞入一枚双唑泰栓，如此交替使用共10天，以后每周各用药一次治疗一月。观察组：隔日一次于睡前清洁外阴后，阴道内注入普罗雌烯乳膏0.5-1克于阴道深部后穹隆处共10天，以后每周用药二次治疗一月。
1.3观察项目
1.3.1临床观察：①病人供述主观自觉的外阴阴道不适症状
②妇检：观察阴道的弹力、皱褶湿润度、黏膜状况及颜色、分泌物。
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1.3.2实验室观察：白带清洁度
1.3.3对48例研究对象于治疗前后分别作阴道炎症状评分及阴道健康评分见表1、 表2
表1 阴道炎症状评分标准
0 23
瘙痒 无 偶有 经常
灼热感 无轻 重
性交痛 无轻 重
分泌物 无有稀薄或淡黄多脓性
重：9—12分 中：5—8分 轻＜5分
表2 阴道健康评分标准
1分2分3分
壁弹性 无 差好
黏膜点状出血薄潮红充血 粉红厚软
皱褶 无 浅 正常
分泌物 无 少有
清洁度 Ⅲ ⅡⅠ
好：11—15分中：6—10分差：≦5分
1.4统计学处理卡方检验
2.结果
2.1患者自觉症状见表3
表3
治疗组（n＝24例）观察组（n＝24例）
用药前用药30天 用药前 用药30天
例％ 例 ％例 ％ 例 ％
阴道干涩20 00 0 1979.1 00
性交痛1770.8 14.16 1562.5 28.3
灼热感9 37.5 0 0 1041.6 141.6
瘙痒1145.8 0 0 1041.6 28.3
分泌物9 37.5 0 0 1145.8 312.5
2.2两组治疗前后阴道健康评分及阴道炎症状评分比较
阴道健康评分阴道炎症状评分
治疗前治疗后 治疗前治疗后
治疗组（N＝24）6.1±0.713.4±0.58.1±0.5 1，9±0.2
观察组（N＝24）6.0±0.39.6±0.4 7.8±0.4 4.7±0.5
治疗前后比较，治疗组P＜0.01观察组P＜0.05两组间进行比较P＜0.01差异有极显著意义。
从表中看出，两组治疗后的健康评分明显增高，阴道炎症状评分明显降低，但治疗组的增高和降低都较观察组显著，普罗雌烯乳膏配合双唑泰栓治疗老年性阴道炎比单独用普罗雌烯乳膏的治疗效果好。
3讨论
3.1老年性萎缩性阴道炎的形成，主要原因为绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少、分解糖原产生的乳酸减少，使阴道PH值增高多为5.0－7.0，减弱了乳杆菌的优势，使其他致病菌成为优势菌而过度繁殖或容易入侵引起炎症[1]；PH值7接近了大肠的PH环境，则有利于大肠埃希菌的大量繁殖。曾多篇文章报道[2]经临床观测及实验培养都提示，老年性萎缩性阴道炎致病菌的检出率高达58%—80%，检出率最高的为大肠埃希菌，以下依次为表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、类链球菌，说明老年性萎缩性阴道炎不但有激素水平的降低同时存在病菌的感染不可忽视，抗生素的应用也是必然。
3．2 普罗雌烯属于甾体类雌激素药物。普罗雌烯在生殖道底部粘膜处产生局部的雌性激素作用，从而恢复其营养机能，改善阴道环境。双唑泰栓为复方制剂，主要成分为甲硝唑、克霉唑和醋酸氯己定。而后者为广普抗菌消炎药，某些球菌、白色念珠菌、大肠埃希菌等对其高度敏感，其可吸附于阴道黏膜表面，逐渐从吸附部位弥散，释放产生持续的抑菌作用，阴道黏膜对其吸收很少，不会引起全身的反应，对局部黏膜的刺激性极小，患者易于接受。本研究48例中11例行白带培养，有5例检出大肠埃希菌，治疗组2例观察组3例，经30天治疗后治疗组的2例未检出大肠埃希菌，观察组的3例仍有2例检出大肠埃希菌。因例数少未行总结，但结合两项评分的比较，治疗组较观察组取得了更显著的疗效。我们认为老年性萎缩性阴道炎的治疗局部补给雌激素，再配合双唑泰栓的应用是一种比较理想的治疗方法，其简便、经济、效佳。
参考文献：
[1]乐杰.学妇产科[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008；236-242.
[2]张清学，王良岸，王文军，等。萎缩性阴道炎的临床观测及阴道需氧菌菌群研究。实用妇产科杂志，2001，17（1）：36—37
论文作者:管毓坚,杨婕
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：阴道炎论文; 普罗论文; 阴道论文; 大肠论文; 黏膜论文; 评分论文; 症状论文; 《健康世界》2015年24期论文;