（成都中医药大学针灸推拿学院 四川成都 610075）
【摘要】目的：探讨中西医结合辩证选穴埋线对肥胖患者的影响。方法：通过对41例肥胖患者施用穴位埋线减肥后，观察选穴法埋线减肥效果。结果：选穴法埋线减肥有效率达92.68%。结论：穴位埋线疗法有较好的减肥作用，通过中西医结合辩证选穴能获得非常好效果。
【关键词】埋线减肥；中西医结合；辩证选穴
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0046-02
随着生活水平的提高，我国人民的肥胖率已然跃居世界第一，肥胖成为威胁人们健康的重要因素，由此而引起的并发症更是危害之大，如何帮助肥胖患者有效健康地减肥已迫在眉睫。穴位埋线法将外科手术用羊肠线或植物蛋白线埋入穴位，通过刺激穴位获得持续的模拟针刺作用，简便且作用持久，在临床应用日益广泛。埋线减肥随大受欢迎，效果却好坏参半，究其原因主要是穴位选择机械单一，盲目照搬。科学选穴是获得良好效果的关键。作者长期以来坚持中西医结合辩证选穴，效果颇佳，先将近几年来工作经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者2015年以来采用穴位埋线法治疗肥胖患者41例，其中男性17例，女性24例。年龄19～51岁，超重13例，肥胖28例。纳入标准：超重与肥胖的诊断采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准，根据体重指数（简称BMI），BMI＜18.5为体重过轻，18.5≤BMI<24为体重正常，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖，BMI≥24者纳入[1]。
1.2 治疗方法
1.2.1中西医结合辩证选穴（1）主穴选择：现代医学认为，排除少数遗传因素、药物因素与内分泌因素外，肥胖症绝大部分主要是因为体内脂肪堆积过多从而引起以脂类代谢紊乱为主的代谢性疾病。发病初期仅仅表现为脂肪堆积过多，但随着病情的发展可引起代谢紊乱，主要是脂类代谢和糖代谢的紊乱， 从而引发很多疾病[3]，因而防止脂肪堆积及帮助脂肪消耗成为减肥减脂的关键。人的一切活动都是以消耗热量为基础的，当人们进食后，食物经过一系列的反应转化为热量，以维生命活动需要。如果热量产出大于消耗，就会转化为脂肪堆积体内，因此增大热量消耗是减脂的主要方向，而提高基础代谢则提供了最佳方式[4]。因此，主穴选择具有明显提高基础代谢、增强机体整体机能的穴位：上中下三脘、天枢、水道、曲池、臂臑、足三里、脾腧、胃腧、气海腧、关元腧、减肥穴、带脉、丰隆、手三里、打横、气海等穴，治疗时交替使用。（2）辩证选穴：中医学认为，肥胖分为胃热滞脾证、痰湿内盛证、脾虚不运证、脾肾阳虚证四种证型[5]，因此在治疗时，需要根据每个患者的具体证型辩证选穴。 胃热滞脾型加合谷、内庭；痰湿内盛型加三阴交、丰隆；脾虚不运型加中脘、梁丘、支沟；脾肾阳虚型加肾腧、命门等。
1.2.2治疗方法：使用一次性埋线针，0.7mm或0.9mm两种规格，线采用一次性外科手术用羊肠线。首先对局部皮肤严格消毒，将羊肠线剪成2～4cm长短，先将羊肠线放入生理盐水中湿润软化，然后用镊子放入针管，左手拇指食指绷紧进针部位皮肤，右手持针刺入。有针感后，左手拇指食指紧捏针管下端，有手拇指推按针芯，将线埋入体内，拔出埋线针，用创可贴覆盖针眼。4次为一疗程，每次治疗时间一般间隔15～20d，治疗2个疗程后评定疗效。
埋线后，前三天尽量不洗澡，避免针眼位置沾水；吃一点抗生素，如阿奇霉素等，连续服药3天，防止针眼感染。
1.3 疗效标准
采用第二届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的评定标准。体重下降5～10kg或以上，体脂下降＞5%，腰围减少6～10cm为显效；体重下降≥3kg，体脂下降1%～5%，腰围减少≥4cm为有效；体重下降＜3kg，体脂下降＜1%，腰围减少＜4cm为无效[2]。
2.结果
经治疗后，超重者减肥有效率为84.61%，肥胖者减肥有效率为96.42%，总有效率达92.68%。
3.讨论
穴位埋线作为我国传统医学与现代医疗科技结合的新型医疗手段，它将可吸收羊肠线或植物蛋白线埋入穴位，通过一系列的理化生物学反应，将刺激传入体内，模拟24小时针刺作用，达到治疗疾病的作用，因其操作简便、疗效可靠、作用持久，临床应用越来越广泛[3]。
我国传统医学认为，肥胖的病机为阳气虚衰、痰湿偏盛，脾阳气虚衰则气化功能失常，水谷精液难以输布，则转化为水湿、膏脂，囤积于体内，久而久之变为肥胖；肾阳虚衰，则蒸腾气化功能受损，体内水液滞留、血行不畅，从而导致血行迟缓，水湿内停，最终转化为肥胖[4]。现代医学认为，肥胖症绝大部分主要是因为体内脂肪堆积过多从而引起以脂类代谢紊乱为主的代谢性疾病[5]。脂肪的来源主要是体内多余热量的转化，当机体基础代谢水平较低时，通过饮食等获得的能量难以消化及堆积为脂肪，因此，提高基础代谢是减脂减肥的一个有效途径。故而临床取穴时，必须坚持中医辨证取穴，但同时也要结合现代医学知识，走一条中西医结合辩证取穴的道路，更好的为广大患者服务，效果更佳。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社.2006.
[2]齐凤军,程井军.穴位埋线减肥60例临床观察[J].针灸临床杂志,2006,22(7):34-35.
[3]郭吟,陈文鹤.肥胖症与运动减肥效果的影响因素[J].上海体育学院学报,2010,34(3):64-66.
[4]周仲英.中医内科学[M].中国中医药出版社,2007.2:440-444.
[5]栾永国,刘岩.关于能量代谢与肥胖问题的探讨[J].鞍山师范学院学报,2006, 8(4):46-48.
论文作者:王宇,张小红,黄士其,赵纪岚
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：肥胖论文; 穴位论文; 埋线论文; 羊肠线论文; 肥胖症论文; 脂肪论文; 中西医结合论文; 《心理医生》2016年19期论文;