瑞安市人民医院急诊科 浙江瑞安 325200
摘要：目的：探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染临床效果。方法：回顾性分析120例急性下呼吸道感染患者，分别采用阿奇霉素（对照组）和阿奇霉素联合左氧氟沙星（观察组）治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组（30例）显效22例、有效6例、无效2例，总有效率93.3%；对照组（30例）显效15例、有效6例、无效9例，总有效率70.0%；观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=18.461，P＜0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（p>0.05）。结论：左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染临床疗效可靠，可调节机体免疫功能，值得临床应用。
关键词：左氧氟沙星；阿奇霉素；急性下呼吸道感染
急性下呼吸道感染包括急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。如不及时治疗，后果严重。喹诺酮类和大环内酯类抗生素是治疗下呼吸道感染的常用药物，但是临床药物多种多样，那种药物疗效更高尚无定论[1，2]。左氧氟沙星和阿奇霉素是这两种药物的代表。本研究分别采用阿奇霉素和阿奇霉素和左氧氟沙星联用治疗急性下呼吸道感染，为临床治疗提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料
时间：2013年10月到2015年11月；地点：瑞安市人民医院；例数：120例，男64例，女56例，年龄39-75岁，平均（61.8±6.2）岁。均按中华医学会呼吸病学分会制定的相关下呼吸道感染疾病的诊断标准进行诊断，并排除有药物过敏史者。疾病分类：急性、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张各占21例，52例，25例和22例。按治疗方法不同将120例患者分为对照组和观察组，每组60例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予阿奇霉素注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：H20000426）0.5g静脉滴注，qd。观察组加用左氧氟沙星注射液（石药银湖制药有限公司，批号：J20110046）2.0g静脉滴注，bid；7d为一个疗程。
1.3 疗效评价[3]
分为如下等级。显效：临床症状消失，血培养阴性；有效：临床症状缓解，血培养转阴；无效：临床症状无缓解或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
软件：spss19.0，计量资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学差异。
2结果
2.1 两组总有效率
观察组（30例）显效22例、有效6例、无效2例，总有效率93.3%；对照组（30例）显效15例、有效6例、无效9例，总有效率70.0%；观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=18.461，P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况，见表1.两组并发症发生率差异无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
急性下呼吸道感染种类繁多，耐药细菌多，治疗较为棘手。氟喹诺酮类药物是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物，左氧氟沙星作为经典喹诺酮类药物，抗菌活性强大，组织浓度高，最低抑菌浓度低，但对肺炎链球菌，需要提高最低抑菌浓度[4]。大环内酯类抗生素最多用于治疗院外细菌性肺部感染，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等各种革兰阳性球菌抗菌活性强大，而对其他致病菌，如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布鲁菌属及各种厌氧菌也具有一定的作用，同时阿奇霉素作为其代表物，可进入细胞内，对不典型肺炎临床疗效也较好[5]。本研究采用这两种药物联用，以探讨其效果，具有一定的临床意义。
本研究发现，左氧氟沙星和阿奇霉素联合用药后，其治疗总有效率明显高于对照组。这与相关研究是一致的。由于左氧氟沙星对支原体衣原体和军团菌等非典型病原体抗菌活性较差，而对革兰阳性球菌和阴性杆菌作用较强[6]，因此两者联合用药可以起到互补的作用，扩大抗菌谱[7]。同时，两组不良反应均较低，安全性较高。总之，左氧氟沙星和阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染临床疗效可靠，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献：
[1]陈羽嫣，唐秋芳，何伟民.社区老年吸入性肺炎48例临床分析[J].海南医学，2011，22（12）：84-85.
[2]田玮，丁宁，刘志鹏.老年吸入性肺炎患者的病原学分析及临床治疗体会[J].山西医科大学学报，2013，44（9）：719-720.
[3]中华医学会，中华医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会，抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2004，84（23）：1857-1862.
[3]罗亚辉，廖志雄.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎临床观察[J].中国微生态学杂志，2008，20（1）：68-70.
[5]Salimi H，Owlia P，Yakhchali，B，et al.Characterization of Pseudomonas aeruginosa in burn patients using PCR-restriction fragment length polymorphism and random amplified polymorphic DNA Analysis[J].Iran J Med Sci，2010，35（3）：236-241.
[6]冯原.盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎的临床观察[J].临床与实践，2012，9（13）：28-29.
[7]Naze F，Jouen E，Randriamahazo RT，et al.Pseudomonas aeruginosa outbreak linked to mineral water bottles in a neonatal intensive care unit：fast typing by use of high-resolution melting analysis of a variable number tandem-repeat locus［J］.J Clin Microbiol，2010，48（9）：3146－3152．
作者简介：叶冰冰（1987.7-2），女，籍贯：浙江瑞安，汉族，本科，住院医师，单位：瑞安市人民医院.
论文作者:叶冰冰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：氧氟沙星论文; 霉素论文; 阿奇论文; 有效率论文; 呼吸道感染论文; 药物论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;