卢红利
（安徽中医药大学第一附属医院一病区 安徽 合肥 230031）
【摘要】目的：探讨中西医结合下小儿过敏性紫癜的护理经验。方法：分析35例小儿过敏性紫癜患儿的临床表现，并针对不同的类型采取相应的护理。结果：通过适宜的护理措施，有效的控制了患儿的病情，并且防止其复发。结论：有针对性的护理不仅能够提高治疗的效果，而且能够降低患儿的复发率。
【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】2095-1752（2015）10-0292-01
过敏性紫癜（亨-舒综合征），是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等为主要临床表现。常见于7～14岁的儿童。病因不明，目前认为是和某种致敏源引起的自身免疫反应有关[1-2]。为了降低小儿过敏性紫癜的复发，2013年10月至2014年6月，对本科收住院的35例过敏性紫癜的患儿，经过我们采取积极的中西医护理方法，取得很好的成效，现将护理汇报如下。
1.一般资料
2013年10月至2014年6月我科共收住35例过敏性紫癜患儿。其中，10例女患儿，25例男患儿；年龄在6～13岁；其中，18例单纯皮肤型患儿，9例胃肠型患儿，3例关节型患儿，2例肾型患儿，3例混合型患儿；住院日期15～45d，平均住院22.5d。通过积极有效的治疗和中西医护理干预，随访半年多来，仅有4例患儿复发。
2.结果
入院后经积极正确的治疗和实施科学有效的护理措施，其中31例治愈出院，4例反复发作。
3.护理措施
3.1 穴位按摩
呼吸道感染是过敏性紫癜复发的重要诱因，因此通过一些穴位的按摩来预防感冒是相当重要的。重点是要教会患儿和家长穴位按摩的具体方法。常用穴位有：（1）迎香穴：鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中；（2）合谷穴：手背第一二掌骨之间,近第二掌骨中点的桡侧大鱼际缘；（3）足三里穴：髌骨外下缘凹陷处下三寸，胫骨前嵴外一横指处；（4）摸腹部：顺时针逆时针各20次（可隔薄层的内衣）；（5）捏脊：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食中指同时用力提拿脊柱两旁皮肤，自下往上，操作不便时，也可以揉搓背脊来代替[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上部位任选含捏脊或搓背在内的三处穴位按摩，每天1～2次，每次10分钟，操作前操作者注意洗手和温手，避免患儿受凉和交叉感染。通过这些穴位的按摩可以有效地预防和减少感冒的发生。
3.2 皮肤护理
注意观察患儿皮肤紫癜的部位、大小、数量、形态、颜色等。注意患儿在恢复期是否有病情反复，并记录紫癜消退情况。保持患儿皮肤的清洁，局部皮肤瘙痒时，不要挠抓皮肤以防抓伤擦伤，并发感染。洗澡不要使用沐浴露、肥皂等对皮肤有刺激性物品。患儿宜穿着柔软、宽松、透气性好的棉质内衣，保持床单位平整，干净、无碎屑等。若患儿局部皮肤发生破溃时，应及时处理，以防感染。
3.3 饮食护理
饮食上宜食清淡、易消化的食物，急性发作期应避免动物蛋白饮食，暂时禁食鱼、虾、肉、蛋、牛奶、海鲜等食物，让患儿及家长知道哪些食物不能吃。有腹部疼痛时应吃流质，有消化道出血者应暂禁食，待呕吐、便血等症状消失后再给予稀粥、面条等食物[5]。若发现患儿的紫癜与某种食物有关时应禁食之。禁食热性水果。鼓励患儿家长调节饮食结构，变化花样，以提高食欲。病情稳定1个月后，应循序渐进、由少到多、由一种到多种逐渐添加食物。
3.4 关节肿痛护理
注意观察关节肿痛的具体部位、性质和程度，应卧床休息，适当地将疼痛的肢体抬高，并维持疼痛肢体的功能位，禁忌热敷患肢疼痛处。
3.5 腹痛护理
若患儿出现腹痛时，应卧床休息，要观察腹部疼痛的具体位置、性质、持续时间、有无压痛以及有无包块及腹肌紧张、患儿有无恶心呕吐、血便等，并留取大便标本及时送检。剧烈腹痛者可使用654-2足三里注射，同时配合耳穴压豆治疗。腹部疼痛时禁止热敷腹部，以免加重胃肠黏膜的出血，腹痛伴有血便者应暂禁食[6-7]。
3.6 心理护理
小儿来到不熟悉的环境，大多会感到害怕，再加上患儿皮肤紫癜、腹痛等不舒适，同时家长也担心焦虑，所以护士应热情接待患儿及家长，为患儿提供舒适的环境，与家长沟通，耐心解答其提出的疾病相关的问题，使其尽快了解疾病相关知识，减轻焦虑和恐惧[8]。可以和其他患同样疾病的家长和患儿进行沟通交流，特别是病情稳定或即将出院的患儿，使患儿及家长树立对抗疾病的信心，积极配合治疗和护理。
3.7 出院指导
约90％的病人在发病前1至2周有上呼吸道感染史，不要带儿童去人多的公共场所，避免引起呼吸道感染。慎起居避风寒畅情志，应根据温度的变化增减衣物。患儿可做一些适当的户外活动，切忌活动强度过大引起疲劳，注意劳逸结合。居室要每天开窗通风，保持空气新鲜，室内不要摆放花草，不玩毛绒玩具，不使用羽绒制品，避免接触猫狗、有害气体、油漆等致敏物。要让家长和患儿了解激素的一些不良反应和注意事项，告诉家长和患儿要根据医嘱按时按量服药，不得自行改变服药量或者停服，定时门诊复查。
【参考文献】
[1] 尤黎明.内科护理学[M].人民卫生出版社,2005:351-353.
[2] 崔焱.儿科护理学.第四版[M].人民卫生出版社,2007:258.
[3] 韩新民.中医儿科学[M].高等教育出版社,388-392.
[4] 张立环.儿童过敏性紫癜的护理体会[J].中医儿科杂志,2012年5月第8卷第3期.
[5] 孟令芳.彭彬生等.小儿过敏性紫癜的护理体会.基层医学论坛2011年第15卷7月下旬刊.
[6] 张洪莹.郭丽等.护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的影响[J].中国实用医学,2009年第23期.
[7] 赵辉.顾连芬等.护理干预在小儿过敏性紫癜患者中的应用[J].中国实用医学,2010年第21期.
[8] 陆欣志.58例小儿过敏性紫癜的护理[J].吉林医学,2013年3月第34卷第9期.
论文作者:卢红利
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患儿论文; 紫癜论文; 小儿论文; 皮肤论文; 家长论文; 穴位论文; 腹部论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;