黄晓萍（ 泰州市中医院 江苏泰州 2 2 5 3 0 0 ）
【摘要】目的 通过对胃癌术后患者实施早期肠内营养护理，探讨护理措施，总结护理体会。方法 对我院2008 年1 月～ 2012 年12 月期间收治的38 例胃癌患者给予早期肠内营养护理，对患者临床护理效果及不良反应进行观察。结果 肠内营养护理后血浆白蛋白、血浆总蛋白与术前相比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。1 例患者出现术后肠瘘并发症，发生率为2.63%，远低于未行营养支持胃癌术后并发症发生率（P ＜ 0.05）。8 例患者出现不良反应，经对应措施进行及时护理后均得到有效解决。结论 早期实施肠内营养并加强护理，使患者营养状况得到了很大程度改善，有助于患者术后肠道功能恢复，同时减少并发症发生率。
【关键词】 胃癌 早期 肠内营养 护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0186-02胃癌患者因本身肿瘤为消耗性疾病，术前多有不同程度的营养不良，术中创伤比较大，术后禁食时间长，所以加强术后饮食管理是胃癌术后恢复的重要环节，提供营养支持是胃癌术后治疗的重要措施。选取我院2008 年1 月～ 2012 年12 月期间收治的38 例胃癌患者，术后早期行肠内营养，疗效满意，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2008 年1 月～ 2012 年12 月期间，共收治38 例胃癌患者，其中男23 例，女15 例，年龄在36 ～ 82 岁之间，平均年龄为（56.13±2.69）岁。所有患者均进行胃癌根治性切除手术。
1.2 早期肠内营养方法术后第一天先对患者进行浓度0.9%，体积500ml , 温度37.5?C氯化钠溶液输液，20 ～ 40m l / h。若未出现腹泻、腹胀等症状，则遵循从少到多，由慢到快，由稀到浓原则，采用一次性无过滤网避光输液器，对患者进行肠内营养缓慢滴注。输注时取半卧位，营养液采取加热泵加热，温度维持在30 ～ 40?C，将肠内营养混悬液T P F 制剂以每小时25～ 50m l 的速度进行滴注，滴入量为500m l / d。两天后调整滴速，每小时80ml ～ 100ml，滴入量增至1000ml/d，并持续7 ～ 10 天。
1.3 早期肠内营养护理1.3.1 心理护理在对患者进行早期肠内营养支持前，就相关事宜告知病人及其家属，使其充分了解肠内营养的具体操作过程、优点以及可能发生的并发症，避免患者出现恐慌、焦虑等心态。对于出现心理问题的患者，及时采用相关知识及处理手段，对患者心理问题进行正确疏导，可通过讲述成功病例，使患者获得力量，提高与医护人员之间的配合度[1]。
1.3.2 营养管护理（1）每日对患者营养管胶布、敷贴等进行更换，定时检查营养管是否稳固，避免出现滑落现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在操作过程中，应注意动作轻柔，避免发生拉扯现象迫使导管移位。对于导管已经发生移位的，应及时进行调整，并用X 线对其进行检查，确认导管通畅性。
（2）营养液输注前后以及中间暂停滴注时，应先用等渗盐水对营养管进行清洗后再使用。为避免营养液堵塞管道，必须保证药物充分溶解，摇匀后再注入。由于术后患者免疫能力较低，应每8 小时对营养管进行一次无菌水清洗，避免细菌感染。
1.3.3 肠内营养观察在滴注过程中，对患者的生命体症、肠胃恢复情况等进行严密观察，看其是否存在腹泻、腹胀等症状。对于出现恶心、干呕患者，可以采取减慢滴注速度或暂停方式进行[2]。对于出现腹胀、腹泻等患者，应保证营养液温度不宜过低，并进行减速。
1.4 统计学方法所有数据由S S P S 16.0 软件进行统计分析，计量资料以均数x -± s表示，计量数据采用t 检验，计数数据采用X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 营养效果分析术前血浆白蛋白为（40.86±4.99）g/L，血浆总蛋白为（67.44±6.11）g / L，早期肠内营养护理后，患者血浆白蛋白、血浆总蛋白分别为（37.19±2.66）g/L、（62.11±5.69）g/L，两者相比差异无统计学意义（t =4.23，P ＞ 0.05），因此患者营养状况得到明显改善（术后患者营养指标均会大幅度下降）。
2.2 并发症及不良反应1 例患者出现术后肠瘘并发症，发生率为2.63%，远低于未经营养支持胃癌术后并发症发生率（20%），两者相比具有统计学意义（X2=2.33，P ＜ 0.05）。不良反应者8 例，经对应措施进行及时护理后，均得到有效解决，痊愈出院。
3 讨论胃癌患者术后多存在营养不良及并发症，因此加强早期肠内营养支持及护理至关重要。通过对我院38 例实施早期肠内营养的患者进行观察，数据显示经早期肠内营养护理之后，营养状况良好，并发症发生率降低，不良反应经相关护理之后，均得到有效缓解，充分表明对其具有重要价值。其价值主要体现在：（1）肠内营养混悬液T P F 制剂可有效提高胃肠蠕动，帮助患者肠胃功能早日恢复。（2）可有效改善患者术后营养不良现象，增强患者免疫能力，减少并发症出现[3]。
对患者护理期间各个环节进行全面观察，发现对营养液的滴速、剂量、温度等进行合理控制，并加强患者水电解质等检测，同样是保证护理效果重要措施之一。总之，早期实施肠内营养并加强护理，有助于患者术后肠道功能恢复，使患者营养状况及免疫功能得到很大程度改善，减少了术后并发症的发生率。
参考文献[1] 魏海龙，林振海. 不同营养方式对胃癌术后患者康复的影响[J]. 海南医学，2012，23（18）：44-45.[2] 应佩秀. 胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J]. 护理进修杂志，2013，28（7）：339-340.[3] 劳燕青. 胃癌术后患者早期肠内营养的效果评价及护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（33）：163-164.
论文作者:黄晓萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 胃癌论文; 并发症论文; 血浆论文; 发生率论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;