【摘要】目的：比较分析心内科实施服药到口流程管理的临床效果。方法：对我院2015年4月—2016年11月心内科收治的96例患者的临床资料进行回顾性分析，评估服药过程中实施服药到口、流程管理、监督检查的措施。结果：不同周期患者服药到口率明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：心内科实施服药到口流程管理保证了患者用药的安全有效，降低了护患纠纷的发生率，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】口服给药；流程管理；心内科；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0241-01
在临床上口服给药是最常用的给药方法，具有方便、安全、疗效确切等优点，由于心内科常备有上百种专科药及常用药，且同一种制造厂家不同、给护士的辨认及发药带来了很大的困难，难免会出现漏发、错发等现象，增加了护患纠纷的发生率。流程管理是针对护理工作中的每一个环节、时间段、班次，把每一项护理工作都按合理的程序组成环环相扣的工作中，不仅可以提高工作效率，也能有效规范护理人员的操作，消除给药过程中的安全隐患，为患者提供优质的护理服务。本次研究旨在通过选取我院2015年4月—2016年11月心内科收治的96例患者为研究对象，比较分析心内科实施服药到口流程管理的临床效果[1]。现将报告分析情况如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
将我院2015年4月至2016年11月心内科收治的96例患者作为研究对象，均住院三个月以上。其中，男57例，女39例，年龄大多为51～90岁之间。文化程度：小学及以下37例，中学43例，大专及以上16例；并发一种疾病者53例，两组疾病者31例，三种及以上12例；长期同时服用3种药物者13例，4种药物者31例，5种及以上52例，要确保所有患者都知情。
1.2 方法
1.2.1制定口服制度 制定患者到口制度：
（1）口服药的插队：治疗班护士持发药单仔细查对全部口服药，做到一一对应；白班由责任护士、晚班由当班护士查对本班所发口服药；
（2）口服药的发放：准备如治疗车、记录本、水壶、消毒液等物品；严格按照口服给药的要求进行操作，并对患者的用药进行监督；早上由夜班护士负责发放口服药，中午与下午由责任护士负责发放口服药；
（3）特殊情况的处理：患者由于检查、手术等原因暂时不能服药时，可对药物先及时收回并将其记录在备忘录上，要遵循“三查七对”原则，等到可以服用药物时，及时查看备忘录，避免重发、漏发等情况的发生；若同时服用两种及以上的药物时，在发药之前要根据服用要求将药物分开放于药盒内，并对服药时间进行统一的规定[2]。
1.2.2口服制度的实施
（1）流程管理的实施方法：早、晚班护士各增加一名护士帮助口服药的实施，并根据服用要求将其分开装置；对于因检查、手术等原因而暂时不能服药的患者，值班护士必须与责任护士进行交接，严格按照心内科服药道口的要求进行处理；
（2）检查督导的方法：对患者实施服药到口的流程管理后，护士长带领安全质量督导小组每周进行一次随机抽查，并对其进行分析，及时反馈给相关护士，督促其改进和提高；
（3）效果评价方法：在服药到口流程实施的月份，对每月不同周期患者的服药到口率进行统计；做好交接班工作，待发药物应妥善进行保管；对于因检查、手术等特殊原因暂时不能服药的患者，应严格按照心内科服药到口的要求进行处理。护士长每月发放“患者服药状况满意度调查表”，共发放96份，收回96份。以问卷与护士长相结合的方法进行调查，了解从护士自身因素导致患者不能服药的原因。
1.3 观察指标
观察不同时间患者实行流程管理前后，第一周、第二周、第三周、第四周的服药到口率情况进行观察。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 13.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x-±s表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2.结果
比较实行流程管理后，患者的服药到口率发生显著变化(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。
表1 实行流程管理前后不同周期患者的服药到口率比较
3.讨论
在临床上，由于心内科护理复杂琐碎，且涉及的工作范围广，会造成很多的护理风险。同时加上护士昼夜轮班，服药的环节过多，如取药、查对、发放等，对医生、药师、患者、护士等方面都有所涉及，给护理管理带来了很大的困难，甚至会导致护理缺陷的发生。服药到口流程是以患者为中心，为其提供了安全、优质的护理服务，通过对药物的合理发放，不仅使患者及时得到了治疗，还能有效防止错发、漏发等情况的发生，减少了护患纠纷的发生率；提高了护士的及时性及主动性，增加了其责任感，能使其主动参与管理，并具有一定的决策权，体现了现代管理的理念；促进护理管理由经验式管理向科学化管理转变，实现了人人参与管理，在一定程度上规范了护理的操作，提高了护理服务的效率和品质[3]。
在本组研究中，不同周期患者服药到口率明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，心内科实施服药到口流程管理保证了患者用药的安全有效，降低了护患纠纷的发生率，值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]胡观风.“1+3”管理模式在内科病区发药管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，06(824)：866-868.
[2]巩越丽.护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[D].吉林大学，2014，08(1021)：1236-1239.
[3]周继旺，季乃军.心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2010，08(1021)：1081-1083.
论文作者:郑修银,江玲,张雯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
标签：患者论文; 护士论文; 流程管理论文; 心内科论文; 药物论文; 统计学论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;