怀化市辰溪县人民医院 湖南怀化 419500
【摘 要】目的 对肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月-2015年12月间，我院收治的，获得明确诊断的肝癌患者87例作为研究对象，分别采取肝脏增强CT和肝脏MRI检查进行诊断，并对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果 经肝脏增强CT检查确诊肝癌患者73例，诊断准确率为83.91%，肝脏MRI检查确诊肝癌患者83例，诊断准确率为95.40%。显然肝脏MRI检查对肝癌的诊断准确率较肝脏增强CT检查高（P＜0.05）。结论 在肝癌诊断中，肝脏增强CT与肝脏MRI检查的诊断效果均较理想，但是MRI的诊断准确性更高，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；诊断；临床价值
临床上肝癌为一种常见的恶性肿瘤，流行病学调查结果显示[1]，在我国每年死于肝癌的患者在34万左右。肝癌患者以中年男性居多。临床研究与实践证实[2]，肝癌患者获得早期准确的诊断、及时有效的治疗，可有效改善临床疗效和预后。然而，值得关注的是，肝癌患者在发病前多无典型的临床症状，病情诊断较为困难。本次研究中，出于对肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的肝癌患者分别采取CT和MRI检查，并对检查结果进行了对比分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的，获得明确诊断的肝癌患者，共计选择其中的87例作为研究对象，包括有男58例，女29例，年龄33-78岁，平均（47.6±12.3）岁，病程20天-21个月，平均（5.4±1.1）个月。87例患者中，肿瘤位于左半肝者33例，位于右半肝患者47例，肿瘤同时位于左右半肝者7例。患者临床症状包括有：上腹饱胀、身体消瘦、乏力、肝痛、纳差、低热等。所有患者均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
选择2014年1月-2015年12月间，我院收治的，获得明确诊断的肝癌患者87例作为研究对象，分别采取肝脏增强CT和肝脏MRI检查进行诊断，并对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。
1.2.2 检查方法
肝脏增强CT检查：检查所需仪器为我院现有多层螺旋CT诊断仪，扫描前半小时，嘱咐患者口服浓度为2%的泛影葡胺，剂量为300-500ml，扫描参数，电流200-300mA，电压120-140kV，矩阵512×512，扫描层厚为5mm，首先对患者展开全肝平扫，而后展开增强扫描，造影剂选择非离子型造影剂优维显。
肝脏MRI检查：检查所需仪器为我院现有1.5T双梯度核磁共振机，选择阵列线圈、腹部相控线圈，扫描参数为，层厚10mm，层距为1.0mm，视野为50×40cm，梯度场强度为45mT/m。首先对患者展开常规核磁扫描，而后展开DWI序列扫描，最后展开动态增强扫描。
1.3 数据处理
在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。
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2 结果
2.1 诊断准确率比较
经肝脏增强CT检查确诊肝癌患者73例，诊断准确率为83.91%，肝脏MRI检查确诊肝癌患者83例，诊断准确率为95.40%。显然肝脏MRI检查对肝癌的诊断准确率较肝脏增强CT检查高（P＜0.05）。
2.2 肝癌CT、MRI诊断影像学特征
肝脏增强CT检查时，造影剂在动脉快速进入病灶，病灶密度较周围正常肝组织密度发生显著升高，门脉期病灶密度与周围正常肝组织密度相近，延迟期病灶密度相对较低。本次研究中，有14例患者肝癌病灶直径相对较大，动脉期病灶周边强化，各期病灶密度相对较低。经肝脏MRI检查发现，有83例患者富含血供的肿瘤病灶，动态增强扫描时发现，病灶呈现出显著强化动脉相。在检查过程中，有4例患者MRI扫描缺乏血供，3例患者动态增强扫描时未发现强化动脉相。
3 讨论
流行病学调查结果显示[4]，在我国，原发性肝癌的发生率在恶性肿瘤中位居第三位，在乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎表面抗原阳性以及肝硬化患者中的发生率较高，并且肝癌预后效果较差。曾有文献报道[5]，小肝癌患者的5年生存率在60%-70%之间，中晚期肝癌的5年生存率仅为30%左右。
近几年随着医学技术水平的提高，临床诊断技术的改善，影像学技术的不断发展，使得临床诊断、治疗工作得到显著改善。特别是核磁共振、CT等影像学技术的的广泛应用，使得肝癌的诊断率得到显著提高。
研究发现，增强CT检查经肝动脉的血供与肿瘤血供之间的密切联系进行表现，为临床诊断提供可靠的参考信息。多数情况下，肝动脉为肝癌肿瘤的供血主要渠道，因此，临床上对患者实施动脉期快速扫描时，由于门静脉血没有流经至肝脏，此时癌肿块会呈现出增强现象，此时，门脉期密度因无法获取加强，进而呈现出快速降低的现象，表现出“快显快出”等征象。研究与实践发现[6]，针对供血较低的肿瘤实施临床诊断的过程中，增强CT检查则表现出明显的不足。
MRI检查的软组织分辨率较高，图像采集信号多，无放射性辐射，优势明显，目前已经成为临床诊断癌症的一种常用手段。近几年随着影像学技术的不断发展，新型MRI将场强提升至1.5T、2.0T，使得肝癌小病灶检出率得以显著提高。
本次研究中，出于对经肝脏增强CT检查确诊肝癌患者73例，诊断准确率为83.91%，肝脏MRI检查确诊肝癌患者83例，诊断准确率为95.40%。显然肝脏MRI检查对肝癌的诊断准确率较肝脏增强CT检查高。这一结果与相关文献[7]报道结果相似，由此证实，在肝癌诊断中，肝脏增强CT与肝脏MRI检查的诊断效果均较理想，但是MRI的诊断准确性更高，临床价值显著，值得关注并推广。
参考文献：
[1]胡官强，陈亚娟.肝脏增强 CT 与肝脏 MRI 在肝癌诊断准确率的临床对比[J].吉林医学，2012，05：1033-1034.
[2]郝健.肝脏增强 CT与肝脏 MRI在肝癌中的诊断准确率比较[J].检验医学与临床，2014，05：607-608.
[3]项昆，赵鹤亮，张亚杰，等.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究 [J].实用癌症杂志，2014，09：1137-1139.
[4]邢杰.肝脏增强 CT 与肝脏 MRI 在肝癌中的诊断准确率比较[J].生物技术世界，2014，08：104.
[5]熊梦祥.螺旋CT双期扫描技术、MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[J].时珍国医国药，2010，21（08）：2128.
[6]朱志强，陈君秀，陈湘光.螺旋CT与MRI对原发性肝癌病灶检出的临床比较[J].中国当代医药，2012，19（24）：106-107.
[7]张学琴，陆健，王霄英，等.多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌检出的比较研究[J].临床放射学杂志，2013，32（06）：831-836.
论文作者:崔兴有
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：肝癌论文; 肝脏论文; 患者论文; 病灶论文; 准确率论文; 动脉论文; 密度论文; 《航空军医》2016年第9期论文;