刘兰英 钟敏
（四川自贡市第一人民医院医院感染管理科 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：探讨在多重耐药菌（MDRO）医院感染控制中应用多学科协作模式的临床效果及价值。方法：回顾性分析2013年12月～2015年12月我院培养出MDRO住院患者180例的临床资料，均实施多学科协作模式，对比患者管理前后的MDRO检出情况、医院感染控制情况。结果：180例患者实施多学科协作模式后的病原菌株数明显减少。所有患者实施多学科协作模式后的MDRO检出率、医院感染率均低于实施前（P＜0.05），差异显著。结论：在MDRO医院感染控制中应用多学科协作模式，可有效减少MDRO，降低院内感染率，值得推广。
【关键词】 多重耐药菌；医院感染；多学科协作模式；控制效果
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0036-02
To investigate the effect of multidisciplinary collaborative model application in multi-drug resistant hospital infection control
Liu Lanying, Zhong Min. The First People's Hospital of Zigong City, Sichuan Province, Zigong 643000, China
【Abstract】Objective To investigate the multi-drug resistant (MDRO) hospital infection control in the clinical effect and value of applications multidisciplinary model. Method Retrospectively analyzed from December 2013 to December 2015 in our hospital inpatients train MDRO clinical data of 180 cases, were the implementation of multidisciplinary collaborative model, MDRO patient management before and after contrast detection, the hospital infection control situation. Results The number of plant pathogens for patients with multi-disciplinary cooperative mode after 180 cases significantly reduced. All patients after implementation of multidisciplinary collaborative model of MDRO detection rates, hospital infection rates were lower than before the implementation (P <0.05), a significant difference. Conclusion Hospital infection control in MDRO multidisciplinary collaboration model, which can effectively reduce MDRO, reduce nosocomial infection rates, is worth promoting.
【Key words】Multi-resistant; Hospital infection;Multidisciplinary collaborative model; Control effect
近年来，因现代医学的不断发展，抗菌药物的研究和开发也不断深入，并在临床得到广泛应用，但与此同时日渐突出细菌耐药问题，增加MDRO感染率[1]。我院为控制MDRO医院感染，积极引用先进理念，于2013年12月～2015年12月提出多学科协作模式进行防控，取得的效果良好。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集整理2013年12月～2015年12月我院培养出MDRO住院患者180例的临床资料。其中男119例，女61例；年龄20～73岁，平均年龄42.5±3.6岁。全部病例MDRO均呈阳性，包括：多重耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[2]。
1.2 方法
180例患者均实施多学科协作模式控制MDRO医院感染，包括：成立多学科协作模式管理小组；成立MDRO医院感染病例诊治专家组；制定组合式控制方案和考核质量标准；督导执行、沟通反馈、改进论证；召开联席会议；重视院科两级培训的加强。
1.3 观察指标
观察180例患者实施多学科协作模式前后的MDRO检出率、医院感染率等。
1.4 数据处理
收集数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计数以“%”表示，结果使用χ?检验，若P＜0.05，提示数据比较存在显著统计学差异。
2.结果
2.1 180例患者实施多学科协作模式前后的MDRO检出率、医院感染率比较，所有患者实施多学科协作模式后的病原菌株数明显减少。所有患者实施多学科协作模式后的MDRO检出率、医院感染率均低于实施前（P＜0.05），差异显著。见表。
表 180例患者实施多学科协作模式前后的MDRO检出率、医院感染率比较
注：-表示无此项，且P＜0.05。
3.讨论
在医院感染中，MDRO是重要病原菌，需及时进行控制。多学科协作模式是近年来国际上提出的一种新型医学模式，将传统的经验式、个体式医疗模式逐渐转化成现代的决策、小组协作模式，推动医疗资源合理化整合配置和全方位规范化、专业化诊治策略，以提高控制质量[3-4]。文中多学科协作模式管理小组主要由院感重点部门、检验科、药剂科、院感科、质控办、护理部、医务科等负责人及主管副院长组成，定期召开联席会议，分析临床较常见的分离出的细菌菌株，观察其药敏性，制定多学科协作模式的具体落实方案，积极反馈实施过程中存在的问题，并提出相应改进措施[5]。MDRO医院感染病例诊治专家组成员主要由质控、护理学、重症医学、临床药学、微生物学、医院感染控制等业务骨干和专家组成，对MDRO医院感染患者的监测、诊治、检验、消毒、清洁、隔离进行指导。制定组合式控制方案和考核质量标准：合理使用抗菌药物、接触隔离、手卫生、定期消毒、保持环境清洁、减少设备共用，由专家考核医疗综合质量。重视院科两级培训的加强：定期对临床控制MDRO医院感染工作人员行专场培训，培训保洁人员正确的消毒、清洁方法，培训结束后进行考试，要求考试合格率、参与培训率均达100%。本研究显示，180例患者实施多学科协作模式后的病原菌株数明显减少。所有患者实施多学科协作模式后的MDRO检出率、医院感染率均低于实施前。此结果与相关研究基本一致[6-8]。说明在MDRO医院感染控制中应用多学科协作模式的效果较好。
综上所述，在MDRO医院感染控制中应用多学科协作模式，可有效减少MDRO，降低院内感染率，值得推广。
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论文作者:刘兰英,钟敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
标签：模式论文; 医院论文; 多学科论文; 感染率论文; 患者论文; 检出论文; 菌株论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;