龙艳 637400
四川省阆中市人民医院妇科
【摘要】目的：观察产后盆底康复训练改善盆底肌肉的效果。方法：选择2014年10月～2015年10月在医院分娩，并在产后6周筛查出盆底肌力＜3级的产妇188例，随机分为实验组和对照组，每组94例，对照组患者给予常规盆底康复训练，实验组患者给予生物反馈盆底肌肉训练，均治疗20d，观察两组患者盆底康复效果，对比两组患者治疗前后尿失禁情况。结果：经过盆底康复治疗后，实验组患者治疗效果高于对照组，尿失禁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后盆底康复训练中，通过生物反馈盆底肌肉训练的应用，可提升康复训练效果，促进患者盆底肌力的恢复，改善尿失禁情况。
【关键词】盆底肌力；康复训练；尿失禁
产妇分娩时，会损伤盆底肌肉和神经，产后如未能及时的进行康复训练，易导致患者盆底肌肉松弛，症状表现为尿频、尿急、漏尿等，严重影响患者的生活质量。临床治疗产后盆底肌肉松弛时，多采用盆底康复训练方法，但常规康复训练方法中，盆底肌力恢复效果并不理想，本院以接收的产后盆底肌力＜3级患者为研究对象，给予生物反馈盆底肌肉训练，取得良好康复效果，现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月～2015年10月在医院分娩，并在产后6周筛查出盆底肌力＜3级的产妇188例，年龄24～35岁，平均（28.6±2.1）岁；经产妇72例，初产妇116例；分娩方式：顺产90例，剖宫产98例；孕次1～4次，平均（1.32±0.5）次。纳入标准：所有产妇均无盆腔手术史，排除慢性咳嗽史、慢性便秘史患者。随机分为实验组和对照组，每组94例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规盆底康复训练，包含锻炼盆底肌肉、训练阴道垂体等，指导患者正确的收缩肛门、会阴、尿道，维持7s后，松弛，每次锻炼15min，每天2次，连续治疗20d。
实验组患者给予生物反馈盆底肌肉训练，训练盆底肌肉时，采用盆底生物反馈治疗仪，康复训练前，护理人员嘱咐患者将大便和小便排空，在治疗床上取半卧位，将生物反馈治疗仪电极置入到患者阴道内部，给予患者功能性电刺激，确定电刺激的治疗方案时，依据患者的实际情况来进行，治疗方案包含Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维两种，频率均为8～33Hz，脉宽均为320～740μs，同时给予患者生物反馈。每次训练10～30min，每周2次，连续治疗20d。
1.3观察指标
观察两组患者盆底康复效果，观察两组患者治疗前后尿失禁情况。
1.4疗效判定
显效：经过治疗之后，患者盆底肌力明显改善，肌力评估分级＞3级；有效：经过治疗之后，患者盆底肌力有所改善，但评估分级尚未达到3级；无效：经过治疗后，患者盆底肌力改善并不明显，甚至出现恶化。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（ ±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1盆底康复治疗效果比较
经过治疗后，实验组患者治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2治疗前后尿失禁情况比较
治疗前，实验组患者尿失禁评分（19.2±0.8）分，对照组患者尿失禁评分（18.9±1.1）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者尿失禁评分（11.3±1.0）分，对照组患者尿失禁评分（16.8±1.2）分，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产妇妊娠分娩时，会损伤盆底肌肉功能，导致盆底肌力降低，引发盆底功能障碍性疾病，症状表现为尿频、尿失禁等，严重影响患者的生活质量。产妇妊娠期间，随着妊娠周数的增加，子宫的重量也逐渐的提升，在盆腔与腹腔位置处，子宫发展为垂直，增加了子宫承受的压力[1]。妊娠分娩后，如未能及时的康复训练盆底肌力，盆底功能障碍疾病的发生率升高。
康复训练是治疗盆底功能障碍疾病的有效方式，但在常规的盆底肌力康复训练中，训练方法比较单一，盆底肌力恢复的效果并不理想，患者尿失禁情况改善并不明显[2]。生物反馈盆底训练方法中，结合生物反馈及功能性电刺激，锻炼盆底肌力，修复其受损情况，改善盆底功能，提升产妇产后生活质量。生物反馈治疗中，将治疗仪的探头放置在患者阴道内部，对盆底肌肉电信号活动进行检测，同时，通过模拟视觉信号技术，反馈结果，医生据此调整康复训练方案，患者据此学会自我康复，改善盆底肌肉的收缩功能[3]。同时，神经轴突在功能性电刺激下，再生速度提高，肌肉失神经支配的时间缩短，提升神经兴奋程度，改善传导功能，恢复患者的盆底肌力[4]。本研究采用对比研究的方式，给予产后盆底肌力＜3级的产妇以常规康复训练及生物反馈盆底训练，经过康复治疗后，生物反馈盆底训练组患者治疗效果优于常规康复训练组。
坐上，临床治疗产后盆底功能障碍时，通过生物反馈盆底康复训练的应用，了提升抗毒效果，改善患者的盆底肌力，促进盆底功能恢复，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]赖俏红,黄惠芳.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学,2011,17(25):7-8.
[2]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究,2016,14(09):31-32.
[3]蓝春秋.用盆底康复疗法治疗围绝经期女性性唤起障碍的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(12):190-191.
[4]党丹.盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(89):32+25.
论文作者:龙艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 实验组论文; 肌力论文; 康复训练论文; 肌肉论文; 产后论文; 反馈论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;