湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床改善效果。方法：将2016年4月19日~2018年1月30日期间我院收治的106例老年骨质疏松患者分为两组：对照组53例，仅通过药物治疗；观察组53例，应用药物治疗联合疼痛护理，比较两组患者的临床疗效与临床指标。结果：观察组中，显效36例、有效15例、无效2例，总有效率96.23%；对照组中，显效16例、有效24例、无效13例，总有效率75.47%（P＜0.05）。观察组改良Barther指数明显大于对照组；视觉模拟评分（VAS）与症状自评量表（SCL-90）评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年骨质疏松患者的临床护理中采用疼痛护理，能够有效缓解患者的腰背疼痛症状，效果理想，可为临床提供参考。
【关键词】老年骨质疏松；疼痛护理；腰背疼痛；临床疗效
骨质疏松是一种全身性骨质代谢疾病，主要表现为骨量减少与骨质内部结构异常[1]，从而导致骨质更加脆弱，多发于老年群体。为缓解患者的疼痛症状，我院将疼痛护理方案应用于临床，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年4月19日~2018年1月30日期间我院收治的106例老年骨质疏松患者，所有患者的临床症状均符合《中国人原发性骨质疏松诊断标准》[2]，经X线检查与骨密度测试予以确诊；患者普遍表现为腰背疼痛，且最近30d内没有应用过任何止痛药物。排除严重脏器疾病、新鲜椎体骨折者。将患者分为两组：对照组53例，男性24例、女性29例；年龄62~78岁，平均年龄（71.36±1.47）岁；病程2个月~8年，平均病程（3.42±0.76）年。观察组53例，男性26例、女性27例；年龄60~77岁，平均年龄（70.54±1.87）岁；病程3个月~8年，平均病程（3.36±0.82）年。综合比较两组老年骨质疏松患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受常规治疗：口服阿仑膦酸钠（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产；国药准字H20065637），剂量：70mg/周，1次/周；在服用其它药物前的半小时温水送服；口服阿尔奇D片（哈药集团制药总厂生产；国药准字H20103507），剂量：600mg/d，1次/d，连续治疗3个月。另予以观察组患者疼痛护理：①健康宣教：在14d之内，连续对患者进行5次健康宣教。第一次、介绍疼痛曲线并讲解其绘制方法；了解患者的整体状况；评估患者的钙摄入量、类固醇治疗史、体质量、年龄、运动习惯、视力、身体素质等与骨质疏松相关的个人信息；第二次、告知患者骨质疏松的发病原因、缓解疼痛的方法、注意事项、如何预防摔倒等；第三次、告知患者骨质疏松的治疗方案与功能锻炼的相关知识；第四次、了解患者的心理动向，予以针对性的护理干预，提高其临床治疗与护理的依从性；第五次、了解、评估患者对骨质疏松的认知程度以及调节情绪的能力，根据情况决定是否需要进一步实施健康指导。②疼痛曲线的识别：通过准确识别疼痛曲线，指导患者客观的描述自身的疼痛阈值，并掌握疼痛的变化特点，从而使之可以积极参与骨质疏松的临床治疗与护理。疼痛曲线的识别内容主要由两方面：一是告知患者如何准确的描述疼痛部位与疼痛范围；二是应用视觉模拟法准确的描述疼痛程度[3]：0表示无痛、10表示无法忍受的剧烈疼痛；每天为患者描述疼痛曲线，掌握其疼痛的改善情况。③功能锻炼：根据患者的个体情况，康复师为其制订针对、科学性的功能训练方案，护理人员监督、指导患者进行功能锻炼；对于处于急性期疼痛的患者，则不宜锻炼，应保持绝对的卧床休息，从而缓解疼痛；当患者的腰背疼痛有明显减轻后再实施功能锻炼方案，在护理人员或家属的陪伴下进行户外运动，每次坚持30min，2次/d；通过对抗阻力运动与俯卧位的直腿抬高运动、俯卧位直径运动与对抗阻力运动增强患者的腰背肌功能，30min/次，1次/d。
1.3观察评定标准[4]
①比较两组患者的临床疗效，疗效判定：显效：患者的腰背疼痛症状基本消失或完全消失；有效：腰背疼痛有所好转；无效：腰背疼痛无任何减轻甚至加重；总有效率=显效率＋有效率。
②比较两组患者的临床指标：应用视觉模拟法（VAS）评估疼痛程度，评分越高表示越疼痛；应用改良Barther指数评估生活能力，评分越高表示生活能力越好；应用症状自评量（SCL-90）评估心理状态，评分越低表示心理状态越好。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较，见表1
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05
3讨论
老年人口的大量增加，很大程度上提高了骨质疏松症的发病率，目前，该病已经成为严重影响老年人身心健康、促进其机体退行性变化的一项重要因素[5]。对于伴有腰背疼痛的老年骨质疏松患者，药物是主要的治疗方式。然而，老年患者由于消化功能衰退，对药物的吸收利用率较低[6]，严重影响了药效的发挥。所以，临床不能仅通过药物治疗，更应该针对患者的腰背疼痛症状，辅以科学、有效的护理干预。
本研究从健康宣教、绘制疼痛曲线与功能锻炼三方面对患者实施护理干预，结果显示，观察组临床疗效优于对照组、VAS评分与SCL-90评分低于对照组、Barther指数高于对照组（P＜0.05），表明疼痛护理对于缓解老年骨质疏松患者的临床症状有积极意义，值得推广。
参考文献：
[1] 邹薇，黄蓓，廉永云等.骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果[J].西部医学，2015，27（12）：1896-1898.
[2] 李晓兰，王慧文.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响[J].护理学杂志，2013，28（24）：32-34.
[3] 赵惠萍.骨质疏松疼痛护理对老年骨质疏松腰背疼痛的影响分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（1）：123-125.
[4] 殷玉飞.骨质疏松疼痛护理对老年骨质疏松腰背疼痛的影响[J].母婴世界，2016，（5）：183.
[5] 申银玲.探究骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果[J].中国医药指南，2017，15（24）：259-260.
[6] 晏雄伟，张洪燕.椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱骨折：注入骨水泥的要点[J].中国组织工程研究，2014，（9）：1471-1476.
论文作者:肖慧宇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：疼痛论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 腰背论文; 两组论文; 疗效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;