关键词：产前超声检查；胎儿肢体畸形；诊断效果
胎儿肢体畸形发生的几率较低，当前我国国民经济水平较高，人们生活水平不断提高，孕产妇产前检查数量也在增加[1]。实行产前超声检查，利于明确胎儿是否发生肢体畸形，提高我国人口的整体质量，减少肢体畸形胎儿的发生率。需要注意的是，孕产妇产前检查时，胎儿体位因素、母体腹壁厚度因素、羊水量因素等，均会对诊断结果构成直接的影响[2]。近年来，我国超声诊断、追踪随访被广泛应用于临床中，可提高胎儿肢体畸形检出率，降低漏误诊率。为此，本次研究重点评价产前超声检查胎儿肢体畸形的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2017年1月收治的1178例产前检查孕产妇，实行回顾性分析。年龄收集的区间为24~40岁，平均年龄(32.7±3.3)岁；孕周收集区间为15~36周，平均孕周(25.5±2.3)周；孕次2~3次，平均孕次（2.5±0.6）次。采用SPSS23.0统计学软件，对所有孕产妇的临床相关数据进行处理、分析。
1.2方法
1178例孕产妇入院后，对其相关情况进行调查和了解，如：孕产史、本次怀孕是否和致畸物接触等。然后，通过三星WS80A彩色多普勒超声诊断设备，实行产前检查。取孕产妇平卧位/侧卧位，将超声探头的频率设置为：3.5MHz。腹部常规探查，主要对胎儿胎方位、胎盘位置、头位、双顶径、腹围、羊水数等进行检查。然后，进行头颅超声检查、颜面部检查：重点对胎儿颅骨是否完整、光滑，脑内大脑镰、侧脑室，以及小脑等是否完好、口唇、鼻、眼眶等实行检查。脊柱超声、胸腔超声、心脏超声、腹腔超声：需在超声引导下，观察、记录胎儿脊柱弯曲度、骨化程度、两侧肺部、胸腔内心脏大小、心脏位置、肝、肾、胃及膀胱等结构是否完整等情况。四肢超声检查的内容，涉及胎儿脐带有无存在缠绕、胎儿脐动脉血流参数及胎盘、羊水等，并且需要密切观察胎儿肢体是否保持完整。
1.3观察指标
观察1178例孕产妇胎儿畸形检出率、胎儿肢体畸形超声影像学主要表现。
1.4统计学分析
本次研究的1178例孕产妇临床资料，均应用SPSS23.0统计学软件处理和分析。计数资料和孕产妇胎儿畸形检出率，均以率%方式显示。
2.结果
2.1 产前超声诊断情况的分析
1178例孕产妇中，肢体畸形胎儿检出率为3.06%（36/1178），未见漏误诊情况，如表1。
2.2 胎儿肢体畸形超声影像学主要表现的分析
通过产前超声检查，共检出36例胎儿肢体畸形，主要为四肢缺失、短效、畸形，通过彩色多普勒超声能够观察到胎儿骨骼病变的具体情况。足内翻超声图像中，可见胎儿脚掌经踝部偏移中线位置，于内侧进行翻转，固定于这个位置。经超声引导下，能够观察足底平面、胫腓长轴平面基本为垂直的状态，但没有在相同平面显示。而左手缺失畸形胎儿超声图，可观察胎儿左侧前壁末端点状强回声，无正常手回声表现。
3.讨论
胎儿肢体畸形，属于先天性病症，即为胎儿肢体结构异常病症。相关研究人员表示，我国先天性肢体畸形胎儿约为3%左右，而发生肢体畸形对于胎儿的生存质量影响非常大[3]。早期实行检查，对于社会和家庭来讲，均存在积极的影响，可从根本上减轻家庭的负担，对社会构成的不良影响。因为胎儿肢体畸形的发生，会受到较多因素所影响，当前发病机制尚不完全清楚。经试验显示，孕产妇和致畸形物直接接触、血管损伤、羊膜带综合征等，有着紧密的联系[4]。与此同时，孕产期采用米索前列醇类药物，同样会加大胎儿肢体畸形的几率。妊娠期服用大剂量核黄素地下食物，容易引发胎儿肢体畸形。早期孕产妇发生病毒感染/不良生活习惯，均会诱发胎儿发生肢体畸形情况。针对于此，为控制胎儿发生先天性肢体畸形情况，实行产前检查非常必要，以便严格筛查胎儿是否存在肢体畸形表现。以往，进行超声检查会被胎儿位置、胎儿躯干位置等因素影响，漏误诊率较高，尤其为肘关节和膝关节肢体畸形胎儿漏误诊率非常高。所以，产前胎儿肢体畸形超声筛查的过程中，需按照一定的顺序检查，以便全面评判胎儿四肢有无发生畸形[5]。连续顺序追踪超声检查，可对胎儿的四肢畸形分节段、顺序、 连续追踪，经肢体近端——远端观察，从而能确保超声图像的完整性，保证诊断结果的可信度。现阶段，胎儿手指张力增加，多见握拳状，多以不易于检出胎儿手指情况。卫生部门建议在孕周20周左右进行系统超声检查。实际检查期间，需以动态方式反复复查，以便排除胎儿发生肢体受压、活动空间受限等因素的影响。超前超声检查的实施，能够很好的筛查胎儿肢体有无发生畸形，为产前检查中常用的方法。该方法的实施，不但可对胎儿生长发育情况评估，还可对胎儿生长发育相关指标进行检测。实际进行超声诊断时，需经具备经验丰富医师检查，避免因胎儿体位和母体环境因素影响，对胎儿肢体畸形检查结果，造成不良的影响。采取连续顺序追踪方法，对胎儿肢体发育状况加以检查，旨在降低漏诊率、误诊率。经相关研究结果显示，孕周在12周以上，建议实行胎儿畸形检查；胎儿肢体畸形检查，可在孕周18周后诊断，以此确保诊断结果的可信度，参照超声图像评判。需要注意事项：胎儿肢体姿势异常，不会受到时间、运动等影响，因此需加强对肢体畸形的重视，必要时候可实行三维超声成像，进而有效控制漏误诊情况的出现。
总而言之，实行产前超声检查，对于筛查胎儿肢体畸形工作非常关键，能保证检查结果的准确性，不易于发生漏诊、误诊等情况，存在临床应用及推广的价值。
参考文献：
[1]冯聪.产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察[J].中国继续医学教育，2017，9(2):89-91.
[2]尹双飞.产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42(4):518-520.
[3]张波芸，刘新.产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(15):131-132.
[4]潘云祥，马小燕，黄苑铭等.产前超声诊断孕11～13+6周胎儿肢体畸形的前瞻性研究[J].国际医药卫生导报，2017，23(14):2147-2155.
[5]何菊梅.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J].当代医学，2017，23(29):125-126.
论文作者:吴成海
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 肢体论文; 产前论文; 三星论文; 孕产妇论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;