（吉林省长春市解放军第二零八医院 肾病内科 130062）
摘要：目的 探究在血液透析中应用细节管理预防置管感染的临床效果。方法 选取在我院接受血液透析治疗的92例患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组应用常规护理进行干预，研究组应用细节护理进行干预，对两组患者的干预效果间观察比较。结果 观察两组患者的感染情况发现，研究组的感染发生率低于对照组，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。结论 细节护理预防血液透析置管感染的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
关键词：细节护理；预防；血液透析；置管感染；临床效果
前言
血液透析在治疗过程中需要通过长期置管或是临时置管，置管感染是血液透析临床治疗中常见的并发症，也是导致血液透析患者死亡的主要因素。针对这一情况，临床上主要通过给予积极的护理措施对置管感染间有效防治，从而使得患者的血液透析治疗效果得到有效保障，提高其生活质量和预后效果[1]-[2]。细节护理是一种对临床诊治中可出现问题进行有效防治的干预措施，现本研究将这一护理措施应用到血液透析治疗中，对其预防置管感染的临床效果进行探讨分析，具体内容如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2016年1月至2018年1月在我院接受诊治的92例血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法的分配原则将其分为两组，对照组和研究组，每组46例。对照组患者中男性26例，女性20例；年龄18至68岁，平均年龄（47.31±3.41）岁；颈内静脉穿刺置管13例，锁骨下静脉穿刺置管20例，股静脉穿刺置管13例。研究组患者中男性25例，女性21例；年龄18至69岁，平均年龄（47.32±3.43）岁；颈内静脉穿刺置管12例，锁骨下静脉穿刺置管21例，股静脉穿刺置管13例。比较两组患者的一般资料发现无显著差异，P>0.05，可进程观察比较。
1.2护理方法
对照组应用常规护理进行干预，主要对其进行基础护理、专科护理、健康教育及对症处理等干预措施。研究组在常规护理的基础上应用细节护理进行干预，具体干预措施如下阐述：
（1）环境护理：每日定期对透析室及其周边环境进行消毒，每日对透析室内进行1小时的紫外线照射；每日对透析室内及周边环境进行2次物体和地面的表面消毒工作；每日透析室需进行30分钟左右的通风；患者透析治疗后，需及时更换床单，将使用的一次性物品收集放置于规定位置，若为重复使用物品，需在其治疗结束后按照无菌操作及消毒流程严格进行消毒存放；对陪护人数进行限制，减少不必要探视活动，将流动人员控制在合理范围。
（2）透析前准备：护理人员应检查自身工作服、口罩、帽子及鞋子穿戴完整后再进入透析室进行护理操作；操作前需根据洗手流程应用快速消毒液进行手部清洁工作；操作前对导管入口进行仔细检查，检查仪器是否可正常使用。
（3）穿刺护理：嘱咐患者在洗漱时避免水与穿刺部位发生接触，或是指导患者洗漱前用创口贴将针眼遮住，避免与水接触；穿刺好后需将患者导管固定好，并定期巡房观察患者的无菌辅料是否干净和干燥，若有污物或渗液情况，需及时更换；观察患者透析期间穿刺点是否出现渗液、疼痛及出血等情况，若患者出现感染的征兆需立即对其进行血培养观察，及时采取抗感染处理。
（4）留置管护理：观察患者透析期间，留置管是否出现凝血块等情况，若有出现，需通过给予生理盐水或抗凝剂对其进行引血处理，并注意操作迅速准确，避免过久的将导管口暴露在外。
1.3观察指标
观察两组患者的感染情况，对其感染总发生率进行统计分析。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行处理，用（x±s）表示计量资料，并用t进行检验；用百分数（%）表示计数资料，并用χ2进行检验。若P值小于0.05，则说明两组间差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者的感染情况进行观察发现，研究组的感染发生率较低，与对照组相比，P<0.05，两组间差异显著，且差异具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组患者的感染情况
3.讨论
血液透析是临床上常用于肾功能衰竭患者支持治疗中的重要手段，患者在治疗期间需要进行长时间的置管，若护理人员在透析治疗期间不注意对留置管的护理，消毒相关功能做不到位，极易导致患者出现感染的情况，对其的治疗效果造成一定的影响，严重还会出现致死的情况，对其生命健康造成严重的危害[3]。针对这一情况，本研究将细节管理应用到血液透析患者的护理中发现，可有效的控制其感染发生情况，降低感染发生率，且与常规护理相比，发生率从显著降低，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。细节护理是临床上有效性较高的护理干预措施，可使得护理工作中的每个细节问题得到重视和有效解决，使得护理质量得到提升[4]。在本次研究中，通过将细节护理应能用到血液透析中发现，通过环境护理、透析前准备、穿刺护理及留置管护理，有效的对可引起患者置管感染的因素进行排除，使得患者感染风险性降低，通过对细节问题的关注将护理整体质量进行提升，为患者系统优质、系统、全面及细节化的护理干预措施，不仅有效的减少了护理不当造成的感染，同时还减少了患者造成的感染[5]。
综上所述，在血液透析中应用细节管理预防置管感染的临床效果良好，可有效的降低置管感染发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]范娟.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].中外女性健康研究，2016，16（11）：129.
[2]王少梅.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用简述[J].中国保健营养，2016，26（05）：129.
[3]韩瑞雪.分析细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（25）：13583.
[4]黄敬心.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（04）：136-137.
[5]鲍敏锐.细节护理应用于预防血液透析置管感染中的作用研究[J].中国医药科学，2016，6（24）：138-140.
论文作者:段丽春 张丽艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 血液论文; 细节论文; 两组论文; 情况论文; 对其论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年13期论文;