【摘要】 传染病医院是收治各种传染病的医院，产房时孕妇集中分娩与治疗的地方，尤其是传染病医院，收治较多的都是合并传染病的产房，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，增加了交叉感染的发生率和助产士发生职业暴露的危险性。通过对产房的感染管理，尽量减少甚至杜绝交叉感染及职业暴露的发生。
【关键词】传染病 产房 感染 管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0013-02
随着社会的进步，医学的发展，各种各样潜在或存在的传染病日益增加，妊娠合并各种传染病的孕产妇也不断增多，我院作为很难说规模最大的一家综合性传染病医院，担负着周边妇女保健和河南省地区传染病孕产妇母婴阻断及住院分娩的工作，因此，我科室收治较多的都是妊娠合并各种传染病的孕妇。产房是医院感染的重点控制区域，产房是医务人员接触患者血液、体液、分泌物、排泄物频率最高的区域，是医院
感染的高位区之一，助产士是尖锐器械损伤和接触经血液、体液传播疾病的高危群体，因此，要加强产房的感染管理。
1建立二级监控体系，完善各项规章制度
1.1 建立二级监控体系
根据《医院感染管理规范》 及上级有关文件精神，在医院感染科的领导下，成立科室医院感染管理监控小组，建立职责明确的二级护理感染管理体系，一级管理：病区护士长和监控护士；二级管理：医院感染科负责人。医院感染管理监控小组负责评估院感发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。
1.2 完善各项规章制度
完善产房医院感染管理相关的制度，如清洁卫生制度、消毒隔离制度、消毒灭菌效果监测制度、参观制度、医院感染报告制度、职业暴露报告制度等。
2规范产房功能流程
2.1 产房周围必须清洁、无污染源，相对独立。墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与消毒。
2.2 产房须布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，各区域标志明确。限制区内设置生理产房、隔离产房、无菌物品存放间、刷手间，半限制区内设置生理待产室、隔离待产室、器械室、办公室， 菲限制区内设置更衣室、产房接诊室、污物间、卫生间、车辆转换处， 做到区域物品放置有序、洁污分开，强化医务人员医院感染意识。
3认真落实医院感染管理措施
3.1 产房的清洁
3.1.1 日常清洁工作 产房要求湿式清扫，定时通风换气。产房内地面、台面每日用含氯消毒剂（500mg/ l）擦拭[1]，办公区域和患者区域必须有专用抹布、拖把，有明显标记，各种擦拭布巾及手套应分区域使用，每次使用后，统一清洗消毒0，悬挂晾干备用。
3.1.2 治疗结束后的清洁工作 治疗结束后所有台面包括治疗车、桌子、产床表面无明显污染时用含氯消毒剂（500m g / l）擦拭，产房地面用含氯消毒剂（500mg/l）拖地[1]。如地面被病人的血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒。如被传染病病人的血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再用含氯消毒剂（1000m g / l）泼洒地面30 分钟后清扫，然后再用含氯消毒剂（1000mg/l）拖地[1]。
3.2 产房的空气消毒
产房用循环风紫外线空气消毒机消毒，每日1 次，每次1 小时，治疗结束后随时消毒，每次1 小时，消毒是注意房间密闭。循环风紫外线空气消毒机滤网每周清洗1 次，定期检测消毒效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待产室、走廊、办公室，用紫外线灯管照射消毒，每日1 次，每次1 小时，治疗结束后照射1 小时，紫外线灯管每周用乙醇棉球或纱布擦拭一次，定期检测紫外线灯管照射强度，并记录累计时间[2]。
3.3 洗手及对手的消毒
助产人员经常接触产妇，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染，因此，接触病人前后、处理污染物品后、戴手套前、脱手套后、穿隔离衣前、脱隔离用后、无菌操作前均应按七步洗手法认真洗手，如时间紧急可用速干手消毒剂消毒手。接生前须认真外科手消毒。
3.4 产房所用器械的消毒灭菌
产房内所用器械一般多采用压力蒸汽灭菌，灭菌效果可靠。病人用过的器械及时清洗送供应室，传染病病人用过的器械用含氯消毒剂（1000mg/ l）浸泡1 小时清洗后放入标示明显的双层塑料袋中送供应室。
3.5 严格无菌技术操作技术，严守操作规程
3.5.1 无菌技术是预防医院感染的一项重要的基础技术，任何一个环节都不能违反操作。每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守，产房内工作人员必须加强无菌观念，严守操作规程，认真做好各项消毒灭菌工作，严格执行各项无菌操作，保证一切手术物品绝对无菌。
3.5.2 产房内保持清洁，减少人员流动，禁止无关人员进入，进入产房后必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换拖鞋。
3.5.3 产妇进入产房后，应先清洁会阴部皮肤，再将阴毛剃去，备皮后再清洁会阴部皮肤，接生时，用浸有碘伏消毒液原液的大棉签局部擦拭会阴部2 遍，消毒范围为阴阜，大腿内侧上1/3，大小阴唇、会阴及肛门周围。助产用的器械应视为相对污染，必须与处理脐带的器械分开使用，严禁用侧切剪断脐；重复使用的新生儿复苏设备、氧气设备等均需要一用一消毒。
3.5.4 无菌物品和非无菌物品分开放置，并有明显标识，无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包有效期为7 天，过期或受潮或疑有污染应重新灭菌。无菌缸（放置碘伏溶液）每日更换，消毒液打开后有效期72h，棉签打开后有效期24h，过期未用完应视为污染弃之不用。
3.6 隔离技术
因我科室收治的大多为传染病产房，所用应严格执行隔离技术，既保护了自己又保护了病人。凡患有或疑似或传染五项结果未回的产房， 入产房待产时均应进入隔离待产室，分娩时进入隔离产房隔离分娩，隔离产房的一切物品应单独固定使用，助产人员应穿隔离衣、戴手套，分娩后隔离产房内环境及所有永无均应按照隔离消毒规定进行严格的终末消毒。
3.7 职业防护
因我科室收治的大部分为传染病产房，必须加强医务人员的自我防护意识，严格执行标准防护，坚守职业暴露的发生。为传染病产房或疑似传染病或传染五项化验结果未回的产妇接生时，严格执行标准预防， 戴帽子、戴防渗透口罩，防护面屏，穿双层加长防渗透手术衣，戴双层无菌手套，戴长防渗透脚套或穿长胶鞋；手术中传递锐利器械要慢或不要用手接，不用手接针，不用双手复针帽，需要复针帽时应单手复帽， 用过的针头、缝合针、备皮刀应及时入锐器盒，以免发生职业暴露。
4加强培训
对产房所有助产人员加强医院感染知识和职业防护知识的培训，每季度组织一次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增强预防与控制医院感染及职业暴露的自觉性。
做好产房的感染管理，可有效降低交叉感染和职业防护的发生，预防与控制医院感染的具体措施与护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程[3]。所有，产房作为医院感染的重点部门，产房内每一位助产士都是感染的管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责， 最大限度降低传染病医院产房的交叉感染和职业暴露的发生。降低产房的医院感染和职业暴露的发生，是提高医疗质量和护理质量的关键，也是减轻病人痛苦和维护自身安全的关键。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部. 医疗机构消毒技术规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2012：8（1）.
[2] 杨萍，徐逸鸣. 紫外线消毒的环节质量管理[J]. 中华医院感染学杂志， 2009，19（7）：783.
[3] 谷英芬，王秀根.70 所医院感染检测问题浅析[ J ] . 临床医药实践， 1996，5（4）：96.
论文作者:张宁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：产房论文; 医院论文; 传染病论文; 消毒剂论文; 职业论文; 器械论文; 待产室论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;