四川省人民医院 610000
【摘 要】 目的 探讨同伴教育在宫颈癌患者护理中的应用效果。方法 以我科2015年5月至 2016 年5 月间收治的90例肺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组在此基础上增加同伴教育项目，比较两组患者造口护理认知水平、自我护理技能和意识、社会适应性、生活质量和对护理服务满意度之间的差异。结果 观察组患者造口护理认知水平、自我护理技能和意识、社会适应性、生活质量和对护理服务满意度均高于对照组，其差异有统计学意义。结论 同伴教育在宫颈癌患者的护理中有积极作用，其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性，并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用。
【关键词】 同伴教育；宫颈癌；护理
随着社会结构的变化，人类的疾病谱也发生了很大改变，恶性肿瘤的发病率正呈现逐年上升的趋势［1］。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。目前，宫颈癌采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案，虽然效果较明显，但其会给患者带来极大的生理及心理问题，严重影响患者生活质量。同伴教育是指使具有相同年龄、性别、生活环境、经历、文化背景及社会地位的人在一起分享信息、行为技能和观念的一种教育模式，其具有文化适宜性、可接受性和经济性等优点，在心理学领域有较为广泛的应用［2］。
本文以我科 2015年5 月至 2016年 5 月间收治的宫颈癌患者90 例为研究对象，就同伴教育在宫颈癌患者护理中的应用效果做一分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015年5月至 2016年5月收治的宫颈癌患者90例，随机分为2组。观察组45例，其中男25例，女20例；年龄29-75岁；对照组45例，男27例，女18例；年龄 30 ～ 74 岁。本研究所涉患者中，全部为医保对象（含农村合作医疗）。随机将研究对象分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异，组间具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。
2 同伴健康教育
2.1 前期人员培训：对护理人员进行同伴健康教育相关知识和计算机网络知识培训，充分了解同伴健康教育在护理工作中的重要意义，能够掌握和按照相关方法开展护理工作。
2.2研究方法：所有患者均积极治疗原发病并行相应护理，对照组出院后每隔2周，由专门的护士进行电话随访，随访内容包括告知患者应注意的事项及解决患者提出的问题。观察组患者采用同伴教育模式，将进行过子宫切除术等手术后患者集中在一起，由专门的护士讲解包括术后饮食、运动及日常生活中的注意事项，常见并发症及预防措施，在集中培训后，可由患者间自由讨论，并在护理人员的引导下，在患者中间开展经验分享活动。在此过程中，需要注意两个问题，首先是对入选队列的选择，应该秉性自愿原则，不能由护理人员对患者进行分层，而应是患者自动分层。其次，经验分享的内容应在护理人员的引导下，务必使分享的信息合理、科学，且切实对患者的生活质量有益。
2.3 健康教育内容：1.入院当天：发给病友版临床路径健康教育手册。介绍入院 环境、设施配置及使用方法、探视制度、联系主管医护人员、评估个体的健康状况等，采用讲解或指导患者和家属阅读相关规章制度；讲解检查的目的、意义、配合要点，宫颈癌的临床表现、治疗方法。2.入院 2～3 天（即术前 1 天）：介绍术前准备项目的必要性和具体注意事项，如宫颈阴道消毒准备、灌肠、测量生命体征、局部皮肤清洁等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆讲解术前禁饮食的重要性，了解手术日流程，以及简单术后注意事项（如需要准备的物品等）。教会床上使用便盆解小便、简单的盆底肌肉练习动作。3.入院 4～5 天（手术日）详细向患者及家属介绍术后用药的目的、副作用、观察项目以及护理要点（包括体位、活动、饮食、卫生注意事项等），取得患者和家属的配合。4.入院后 6～7 天（术后1～2 天）：介绍静脉输液、卧床休息、长时间置尿管的目的意义，指导床上翻身技巧，进食适当的饮食，告知保持会阴清洁的重要性和护理方法。5.入院 8～18 天（术后3～13 天）：讲解如何预防并发症，做好膀胱功能锻炼，合理进食，正确地下床活动。6.入院后 19～20 天（术后14～15 天）：指导自解小便，继续锻炼膀胱功能，做好出院后饮食、休息、功能锻炼、个人卫生以及复查相关指导。7.出院时：讲解出院后如何办理出院手续等。
2.4 评价与反馈：每一次同伴健康教育后，通过与患者的沟通交流，准确评估，记录患者的知识掌握和遵医行为改善情况，以及患者疼痛治疗情况。将存在的问题作为下一次健康教育的重点，及时修改计划。如此反复循环，直至患者出院
2.5 研究指标及评价方法：本文评价指标包括对两组患者多方面的比较，主要包括饮食知识、运动方案和自我监测、自我护理技能水平、自我护理技能、自我护理责任感、心理健康情况和社会适应性、生活质量和对护理服务满意度。
3 结果
研究结果显示，观察组患者在饮食知识、运动方案和自我监测、自我护理技能水平、自我护理技能、自我护理责任感、心理健康情况和社会适应性、生活质量和对护理服务满意度方面水平均高于对照组。
4 讨论
同伴教育是一项重要干预方法，在疾病、药物依赖性等治疗方面有广泛应用［3］。相比于传统的健康教育项目，我们认为其具有如下优点：首先，其相比于个体化干预，成本更低，且效果更好，其次，它是一种自然的学习方式，内容接受者更容易相信其中的知识，再者，同伴教育能够通过环境来影响患者的行为，且这种行为能够在未来较长的时间内保持下去。另外，同伴教育还可以通过发送者与接受者之间的转换，来增强学员之间的代入感。目前，心理学领域将同伴教育理论视为基于“社会学习理论”、“亚文化理论”、“革新沟通理论”之上的一种团体干预理论模型，在多种问题干预方面有一定应用。本文研究对象为宫颈癌患者，根据国内研究结果来看，我国此类患者的整体社会认同感不强，心理症状明显［4］。社会因素并未在此类疾病中有特别重要的影响，反而其心理压力的主要来源于患者自身对于疾病的认识［5］，所以，通过护理干预，来提高患者对于疾病和自身护理的认识，降低其内心对于疾病的羞耻感，是在宫颈癌患者的整个病程中十分重要的护理内容。两组评测结果的差异反映了同伴教育对于患者社会适应性的作用，而社会适应性对于宫颈癌患者的意义不言而喻。根据相关研究结果显示，宫颈癌患者最主要的心理压力来源于其内心对于社会的恐惧，提高患者社会适应性，有助于患者更快更好的融入到社会中去，在社会中进行康复，这对于提高患者的生活质量，是具有积极意义的［6］。综上所述，同伴教育在宫颈癌患者的护理中有积极作用，其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性，并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用，值得在更大范围内推广使用。
参考文献：
［1］ 祖光怀.循证医学和循证健康教育.中国健康教育，2002，18：260- 262.
［2］ 田华伟.艾滋病的同伴教育［J］．实用预防医学，2005，12（6）：1505-1507
［3］ 徐旦.健康教育在社区宫颈癌普查中的应用效果观察［J］．山西医科大学，2007，26（15）：1378-1380．
［4］ 周萍．临床健康教育路径对宫颈癌手术患者的应用［J］.北方药学，2012，26（2）：45-47．
［5］ 黄秀凤，林凤若，白满．宫颈癌术后病人健康教育需求调查分析［J］.护理研究（中旬版），2005，25（11）：1055-1056．
［6］ 杨静谊.健康教育对宫颈癌放疗患者生活质量的影响.中国医药指南，2013.7（13）.
论文作者:胡延红,谢丽华,吴文丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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