湖南省醴陵市湖南师大湘东医院 B超室 412200
【摘 要】目的 探讨分析异位妊娠患者应用经阴道B超诊断的临床效果及应用价值，为临床上异位妊娠患者的早期明确诊断和治疗方案的拟定提供科学依据。方法 随机选取130例2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的异位妊娠患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为观察组和对照组，各65例，观察组患者应用经阴道B超诊断，对照组患者应用经腹部B超诊断，观察分析两组患者的诊断符合率及误诊、漏诊情况。结果 在诊断符合率方面，观察组和对照组B 超诊断符合例数分别为63例和54例，各占96.6%和83.1%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在误诊及漏诊率方面，经比较差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）；与病理学检查结果相比较，观察组和对照组患者中误诊为输卵管妊娠分别为1例和2例；对照组患者中误诊、漏诊为宫颈妊娠和残角子宫妊娠各3例、子宫角部妊娠和残角子宫妊娠各1例。结论 临床上，对异位妊娠患者应用经阴道B超诊断的准确率高、漏诊率低、安全性好、无创伤、方便快捷，有利于对患者的早期诊断和治疗，值得进一步应用和推广。
【关键词】经阴道Ｂ超；经腹部Ｂ超；异位妊娠；效果观察；应用价值
临床上，在妇产科较为常见的急腹症之一就是异位妊娠，又名宫外孕，是指孕卵前行受阻而着床发育于子宫腔外的非正常妊娠过程，发病率呈逐年上升的趋势。原因可能在于各种人工流产引起组织炎症导致的宫腔发生堵塞。若不能及时发现并诊断治疗，将会引起严重的并发症，如破裂、大出血及流产等，对患者的生命安全将会产生严重的威胁。但是，因为患者特殊的生理解剖结构特点，使得其漏诊及误诊率极高，所以，临床上早期精准诊断十分必要。近年来，随着诊疗技术的不断发展和进步，特别是超声检查的广泛应用，使得临床上早期就可以明确孕妇是否是异位妊娠。Ｂ超的优势在于快速、安全、无痛、价格低廉及可反复检查。经阴道Ｂ超和经腹部Ｂ超是临床上常用的检查方式，经阴道超声是近年新发展的影像学技术，可为临床早期准确诊断异位妊娠提供依据，具有重要的临床应用价值[1-2]。本研究旨在探讨分析异位妊娠患者应用经阴道B超诊断的临床效果及应用价值，为临床上异位妊娠患者的早期明确诊断和治疗方案的拟定提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取130例2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的异位妊娠患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为观察组和对照组，各65例。观察组：年龄范围为26-40岁，平均年龄范围为（32.37±1.38）岁，停经时间范围为39-47d，平均停经时间范围为（43.36±1.29）d。对照组：年龄范围为25-40岁，平均年龄为（33.28±2.34）岁；停经时间范围为41-48d，平均停经时间范围位（42.78±1.36）d。所有患者均因腹部剧烈疼痛、阴道不规则出血及停经而来院就诊，均经手术病理组织学确诊。所有患者均签署了知情同意书。在年龄、停经时间及临床表现等方面观察组和对照组患者差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 仪器及检查方法
1.2.1 仪器
采用siemens公司生产的型号为acuson x300 超声诊断仪，阴道的探头频率设置为8MHz，腹部的探头频率设置为4MHz。
1.2.2 检查方法
经腹部B超检查：患者适量饮水以充盈膀胱，平卧位，探头置于腹部进行纵向、横向和斜向等方式的扇形扫查，观察附件位置及性质、子宫大小、内膜厚度、有无异常团块、有无黄体囊肿、有无假性孕囊。
经阴道B超检查：患者排尿，膀胱截石位，探头套避孕套，涂耦合剂，置于阴道，观察子宫大小、血流状况、双侧卵巢情况、有无异常回声、有无内膜改变、有无宫腔及盆腔积液。
1.3 统计学方法
本研究获得的实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用（均数±标准差）进行表示，组间比较则采用t检验；定性资料用率（%）进行表示，组间比较采用卡方检验。检验水准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者B超诊断符合率情况比较
在诊断符合率方面，观察组和对照组B 超诊断符合例数分别为63例和54例，各占96.6%和83.1%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在误诊及漏诊率方面，经比较差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。见表1
3 讨论
异位妊娠的临床特点有发病急、危险性高、并发症多、恶化迅速和病死率高，主要发生在输卵管的壶腹部。作为常见的临床妇产科急危重疾病，若不能早期作出明确诊断，对患者自身的生命安全和家庭生活质量将会造成严重的威胁。过去诊断异位妊娠主要是凭借病史、体征及尿妊娠试验，因为早期症状不典型及尿妊娠试验阳性率低，所以漏诊、误诊率较高。近年来，随着影像及超声等无创性影像学检查技术的不断发展，经阴道B超和经腹部Ｂ超检查已成为临床上诊断异位妊娠的主要手段[3-5]。
在临床检查中，由于经腹部Ｂ超检查快速方便，因而应用较多，但是容易被肠道内的气体影响，导致声能衰减，成像效果不好，很难诊断早期及微小的病变。经阴道B超检查，由于探头频率增大，且直接与脏器接触，所以成像效果显著，异位孕囊诊断率较高[6]。本研究结果显示，在诊断符合率方面，观察组明显高于对照组；与病理学检查结果相比较，观察组的误诊及漏诊率也明显低于对照组。
总之，临床上，对异位妊娠患者应用经阴道B超诊断的准确率高、漏诊率低、安全性好、无创伤、方便快捷，有利于对患者的早期诊断和治疗，应用前景广泛，值得进一步应用和推广。
参考文献：
[1]王艳，冯丽华，张萌，等.阴道超声下子宫内膜厚度与血清β－HCG 联合检测异位妊娠早期的诊断价值[J].中国妇幼保健，2013，28（15)：2415－2417.
[2]兰红贺，吴冬华，于珊珊，等.腹腔镜结合阴道超声诊治子宫外异位妊娠116 例分析[J].中国妇幼保健，2012，27（8)：1244－1245.
[3]盛建超.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值[J].安徽医学，2011，32（11)：1892-1893.
[4]王伟群，梁伟翔，张华，等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（21)：3557-3559.
[5]崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1491-1493.
[6]邱飞，陈秀芳，柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：15-16.
论文作者:曹春华
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：阴道论文; 患者论文; 异位论文; 腹部论文; 统计学论文; 对照组论文; 超声论文; 《航空军医》2016年2期论文;