长沙市第三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的：总结126例腹腔镜疝修补术患者的临床护理体会。方法：选取我院2013年9月-2014年10月收治的腹股沟疝患者126例，按随机数字表法分为对照组与观察组。两组患者均采用腹腔镜疝修补术治疗，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者围术期精心护理，对比两组患者并发症发生率及护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率为7.94%，低于对照组患者的19.05%；观察组患者护理满意度为95.24%，高于对照组患者的80.95%，两组数据对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：给予腹腔镜疝修补术患者围术期精心护理的临床效果显著，可进行推广应用。
【关键词】腹腔镜；疝修补术；护理体会
腹腔镜疝修补术凭借创伤小、术后疼痛少、复发率低等优点，在临床中得到了广泛应用，被广大医生及患者所认可[1]。为进一步探讨腹腔镜疝修补的临床护理方法，我院在采用腹腔镜疝修补术的同时，给予患者围术期精心护理，效果显著，现将相关情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年9月-2014年10月收治的腹股沟疝患者126例为本次研究对象，排除合并精神类疾病患者、腹部手术史者及器质性病变患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组63例，男42例，女21例，年龄35-71岁，平均年龄（58.4±3.2）岁，文化程度：初中及以下27例，高中24例，本科及以上12例；其中单侧腹股沟斜疝42例，单侧腹股沟直疝7例，双侧腹股沟斜疝8例，双侧腹股沟直疝6例。观察组63例，男43例，女20例，年龄34-72岁，平均年龄（57.5±3.4）岁，文化程度：初中及以下25例，高中25例，本科及以上13例；其中单侧腹股沟斜疝43例，单侧腹股沟直疝6例，双侧腹股沟斜疝7例，双侧腹股沟直疝7例。上述两组患者均签署知情同意书，且一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
以上两组患者均于连续硬膜外麻醉后采用腹腔镜术手术治疗，其中经腹腔腹膜前修补术34例，完全腹膜外腹腔镜疝修补术16例，腹腔镜腹膜内置网术13例，手术均顺利进行。
对照组患者采用常规护理，主要内容包括术前准备及术后对症护理等，观察组患者采用围术期精心护理，主要内容及方法如下：（1）术前护理：术前护理主要分为心理护理、术前教育、呼吸道准备、减少复压增高因素、术前准备等。首先护理人员在同患者沟通交流过程中，应积极了解患者心理状况，对将要进行的各项检查向患者进行详细讲解，消除其内心疑虑，给予心理疏导，避免患者产生术前紧张、焦虑等不良情绪。其次对患者开展术前教育，主要内容为疾病相关知识讲解及手术治疗方法讲解，同时向患者介绍腹腔镜手术治疗优势，增强患者治疗信心。第三，叮嘱患者术前1-2周戒烟酒，以此减少对呼吸道的刺激，若伴有支气管炎及感冒等，需在治愈2周后开展手术最佳。第四，除紧急情况下，对患者术前伴有咳嗽、排尿困难及腹压增高等危险因素必须做对症处理。最后，于术前1d进行常规备皮，观察患者血压情况，术前12h禁食，同时确保充足睡眠。（2）术后护理：术后护理主要包括常规护理、饮食护理及并发症护理。常规护理的主要内容如下：术后取患者去枕平卧位，注意将患者头偏向一侧，密切观察患者生命体征变化情况，给予持续低流量吸氧，并于术侧采用0.5kg沙袋加压。术后4h可协助患者翻身，6h可鼓励患者于床上进行下肢活动，术后第二天可下床，同时注意观察组切口情况。饮食护理：术后叮嘱患者采用流质饮食，禁食含糖量过高食物及刺激性食物，多食富含蛋白质且易消化食物。（3）并发症观察及护理：腹腔镜疝修补术患者常见术后并发症为切口感染、阴囊积液、皮下气肿、术后神经痛等，应对其进行积极预防，减少并发症发生因素，对异常情况应及时报至医生给予对症处理。
1.3 观察指标
观察记录两组患者并发症发生情况，统计两组患者护理满意度。
1.4 疗效判定[2]
采用自制调查问卷调查患者护理满意度，主要包括护理质量、护士专业水平、护士态度、病房环境等方面，共分为非常满意、基本满意、一般、不满意等四个等级。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0进行数据处理，（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率对比
观察组63例患者中，发生1例皮下气肿、2例感染、2例术后神经痛，并发症发生率为7.94%（5/63）；对照组63例患者中，发生阴囊积液2例，皮下气肿3例，感染4例，术后神经痛3例，并发症发生率为19.05%（12/63），对比差异显著（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
腹股沟疝为临床常见外科疾病，发病率较高，且在任意年龄段人群中均可发病[3]。在腹外疝疾病中，腹股沟疝的发病率占到了90%[4]，其主要发病原因可归结于腹壁薄弱或者是腹内压增高。临床以往常用开放式手术治疗腹股沟疝，并发症较多且治疗后患者容易反复发作[5]。
而腹腔镜疝修补术则主要是经由腹腔镜辅助下进行的微创外科手术，与传统的开放式手术相比，腹腔镜手术对患者造成的损伤更小，且可在最大程度上减少对患者内环境平衡造成的影响[6]。采用腹腔镜疝修补术治疗，患者住院时间更短，且术后并发症较少、疤痕少、恢复快，是当前治疗腹股沟疝的首选方法。但是在进行腹腔镜手术治疗的过程中，也应做好围术期护理工作。围术期护理是建立在常规护理基础上的，并紧紧围绕手术治疗全过程的全面综合护理模式，其主要是通过术前护理及术后护理等措施，密切观察患者动态，并通过全面细致的护理工作，有效提升手术治疗效果，同时降低并发症发生率。
在本次研究中，对观察组患者采用围术期精心护理，结果表明观察组患者并发症发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，在腹腔镜疝修补术中采用围术期精心护理的效果显著，可有效降低并发症发生率并提升患者护理满意度，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]李兵.腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（3）：206－208．
[2]陈永儿.腹腔镜疝修补术的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（20）：218－219．
[3]叶凤云，夏继平.腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（10）：182-183.
[4]郭兢津.腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较[J].实用医学杂志，2010，26（22）：4128-4129.
[5]曲丽萍.62 例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的护理体会[J].中国中医药，2010，8（14）：148-148.
[6]李利红.腹腔镜疝修补术的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：129-130.
论文作者:蔡玲,欧盛
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 腹股沟论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 修补术论文; 术前论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;