哈尔滨市第二社会福利院 黑龙江哈尔滨 150059
【摘 要】目的：分析并总结出现在心血管内科的护理中的诸多不安全因素，并列举相应的护理对策。方法：选取 2015 年 1 月～ 2015 年 12 月我院心血管内科收治的 60例患者，回顾分析患者的临床护理资料，总结出存在于心血管内科护理中的不安全因素。结果：回顾发现不安全因素主要有医院护理人员因素、患者自身因素及环境因素等。结论 通过加强护患沟通和交流，加强护理人员的职业操守和护理水平，加强医院的软硬件设施实力，改善住院环境等措施可有效预防和改善存在于心血管内科护理中的不安全因素。
【关键词】心血管内科；护理；不安全因素
Abstract：Objective：To analyze and summarize in cardiovascular medicine nursing lot of insecurity appears，and lists the corresponding nursing. Methods：January 2015 - December 2015 60 patients were admitted to our hospital cardiovascular medicine，clinical care data were retrospectively analyzed，summed up in the presence of cardiovascular medicine nursing insecurity. Results：The review found that hospital nurses insecurity main factors，the patient's own factors and environmental factors. Conclusion By strengthening nurse-patient communication and exchanges，enhance the level of care nursing ethics and strengthen the hospital's strength software and hardware facilities，improve the hospital environment and other measures to effectively prevent and improve presence in cardiovascular medicine nursing insecurity.
Keywords：cardiovascular medicine；nursing；insecurity
前言：伴随着我们走进21世纪的脚步，人民生活水平也在日渐提高。虽然，我国仍处在社会主义初级阶段，但国民生活水平已经有了巨大的提高，卫生医疗条件也日趋完善。而心血管疾病发生的高频性使我们不得不重视，不仅如此，心血管疾病猝死率以及病死率都很高，而且在心血管疾病发生时常伴随其他的疾病同时而来。心血管内科收治的患者病情多比较严重，需要及时的给予患者治疗及有效的护理，以促进患者康复。但在心血管内科护理中，存在比较多的不安全因素，降低患者住院治疗的安全性，需要护理人员准确的识别，并有针对性的预防，减少护理不安全事件，本院回归性分析了心血管内科收治患者的临床资料，观察护理不安全事件发生情况，分析护理中存在的不安全因素，探讨减少护理不安全事件的对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选在2015年 1月～2015年12月来我院心血管内科就诊患者的60例，男性32例，女性28例，年龄在32～64岁，平均年龄（52.6±3.8）岁。其中，风湿性心脏病16例，高血压伴冠心病24例，先天性心脏病2例，心肌梗死10例，其他8例。
1.2研究方法
对照组采用常规护理，入院指导、用药指导及出院指导等。研究组：（1）不安全因素：心血管疾病病情复杂、发展迅速，但患者因不了解疾病、治疗及护理等知识，其依从性与配合度偏低，常出现擅自出院、未遵医嘱服药等问题，不仅影响了治疗效果，也促进了病情发展；心血管疾病预后与患者年龄、心理、营养、治疗方法等均有关，如果病情恶化，患者及其家属易出现负面情绪，如：不满、暴躁等，增加了医疗纠纷发生几率。护理人员的综合素质直接关系着护理有效性与安全性，但临床上常见护理操作存在不合理、用药不当、责任心不强等问题，部分人员因工作年限较短，缺少工作经验，难以有效处理突发性事件，未能满足患者护理需求；因心血管内科护理工作繁重，护理人员身心压力巨大，常伴有焦虑、厌烦等情绪，降低了其护理质量。
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防范性护理：健康教育，入院后，护理人员应利用宣传资料、视频等，向患者及其家属讲解疾病相关知识，如：治疗方法、预后情况、注意事项及可能出现的并发症等；开展培训，通过系统培训，使心血管内科护理人员掌握系统的理论知识、操作技能、沟通方法等，同时要注重增强其法律、安全意识，一旦发生医疗纠纷，应利用法律武器解决；医院应健全规章制度，如：操作规范、责任制度、交接班制度等，以此提高护理的规范性与有序性；同时关注环境问题，保证各仪器设备摆放整齐，病房干净，尽量为患者营造安静、舒适、安全的住院环境。观察护理不安全因素、护理差错发生率、护理不良事件发生率及护理满意率。
1.3统计学方法
通过使用SPSS17.0软件对数据资料进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示。
2结果
在60例患者中共出现医疗差错52项，患者自身不安全操作30项，护理人员违规操作15项，院方软硬件设施等不安全因素7项。由此可见，不安全因素比例由高到低分别是：患者自身的不安全因素，护理人员的违规操作，院方存在的不安全因素。
3讨论
3.1存在于心血管内科护理中的不安全因素
3.1.1护理人员因素
部分护理人员缺乏丰富的工作经验及安全意识，护理过程中，与患者及其家属的沟通能力比较差，告知义务并未履行、健康教育不及时等均会降低患者及家属对护理的满意度，并增加医患纠纷发生的风险。心血管内科患者病情变化比较快，单位时间内，护理人员需要承受比较重的工作量，由此增加了精神压力，长此以往，导致护理人员心理对护理工作产生厌倦、厌烦心理，并以较差的态度给予患者护理服务，提高护理差错事件发生率。心血管内科中涉及的医疗器械比较多，护理人员在使用过程中，如果未能准确的掌握各种医疗器械的使用方法，较易耽误患者的抢救时机，不利于患者的康复，甚至造成严重的不良后果。护理文书属于法律性文件，但当护理人员的安全意识及法律意识并不强时，并不会重视护理文书的书写，导致书写规范性变差。
3.1.2患者自身的不安全因素
由于患者及家属不遵医嘱，会导致心血管疾病的发作。患者对病情了解不多，对心血管疾病的利害并不重视，出现患者及家属不遵医嘱，未在医护人员陪同或同意下擅自离开病房和医院。由于心血管疾病具有发病快而凶，病情复杂而多变，当患者远离病房和医院，缺乏有效和及时的护理时，就易导致心血管疾病的发作。另外，患者及家属对治疗效果不信任，且护理人员对病症后续变化预测不同，导致患者出现情绪波动，也会产生不安全因素。
3.1.3医院存在的不安全因素
目前，医院心血管内科由于医疗器械多，人员往来密集，易导致病房出现噪音大、拥挤和影响患者休息等问题，引发患者及家属的不满情绪，甚至会加重患者病情。另外，繁多的治疗费用也易引发医疗纠纷问题。心血管内科费用名目较多，医护人员未能及时详细的给患者及家属讲解治疗费用、名目等，等患者出院结算治疗费用时，易引发医疗纠纷。此外，医院饮食、住宿等问题也可能引发医疗纠纷。
3.2对策
3.2.1组织护理人员参与培训
组织心血管内科护理人员参与培训，着重培养护理人员的安全意识及法律意识，在培训过程中，将《医疗事故处理条例》等相关的法律法规内容介绍给护理人员，增加护理人员的法律意识，约束自身的护理行为，减少医患纠纷。同时，在培训的过程中，向护理人员宣传规范护理文书的重要作用，促使护理人员重视护理文书，并以规范的写法书写护理文书，以备不时之需。
3.2.2加强护患沟通和交流
加强护患之间的沟通和交流，态度诚恳，对患者及家属不懂的问题应耐心解释、安慰，减轻患者心理负担。此外，医护人员也应多关注患者的住宿和饮食状况，多陪伴患者聊天、锻炼，以人为本，更能得到患者及家属的信任和理解。在护理过程中，护理人员也应加强患者的医疗教育，多和患者相互交流，及时听取意见和建议，改进心血管护理过程中的不安全因素。
3.2.3加强医院的软硬件设施实力
对医院环境进行改善，减少医源性噪音，为患者提供良好的疗养环境；此外，重视科室经常使用的医疗器械维护与维修，保证器械的完备性和可使用性；另外，实际发放患者的医疗费用清单，让患者和家属详细掌握用药情况，安心治疗和修养。
结语：心血管内科作为医院重要科室之一，其护理具有一定的风险性，为了提高护理质量，临床工作者关注护理不安全因素分析，并提出了相应的防范措施。本文以我院收治的120例患者为研究对象，给予了防范性护理，其结果为研究组的护理纠纷发生率低于对照组，同时患者基本均满意护理。临床护理实践中常见的护理问题有擅自出院、随意增加药量或输液速度、用药不当、跌伤、坠床等，此类问题是因患者、理人员及医院共同影响而出现的，其延长了患者康复时间，降低了护理质量。在此基础上，本文提出了针对性防范措施，效果显著。
参考文献：
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[3]赵连玲，王艳红.分析优质护理在心血管内科临床护理中的临床应用效果[J].中国继续医学教育，2015，17：251-252.
论文作者:杜雪晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 内科论文; 心血管论文; 护理人员论文; 不安全因素论文; 家属论文; 医院论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期论文;