关键词：面瘫；早期康复护理；按摩
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
面瘫属于临床常见由神经受损而引发的疾病，可由多种因素导致，常伴随口眼歪斜、耳后疼痛等问题，各个年龄阶段均可发生，患病后患者面部难以呈现出正常表情，对其日常生活及心理均有较大不良影响。研究指出，通过有效的早期康复护理，能够明显提高面瘫患者的治疗效果[1]。为探究对面瘫患者更为有效的护理方案，本次研究以我院收治面瘫患者为研究对象，对比分析了常规护理方案与早期康复护理方案的应用价值，结果显示后者干预后患者的康复情况更为理想，故现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院选择我院收治面瘫患者94例，时间段2017年1月至2018年6月，随机分为对照组（n=47）与实验组（n=47）对照组男22例，女25例，年龄18~64岁，均数（38.4±6.2）岁，实验组男24例，女23例，年龄19~65岁，均数（37.5±6.0）岁，其基础资料组间对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均确诊为面瘫，均伴有不同程度的口眼歪斜、耳后疼痛等典型症状，已签订同意书，排除原发性神经功能障碍患者。
1.2方法
所有患者均采用针灸方案进行治疗，主要针灸凤池穴、地仓穴、颊车穴、太冲穴、翳风穴，并结合患者临床症状针刺足三里、下关等，并给以必要的神经营养支持，配合抗炎活血药物干预，加快局部微循环血液灌注，可选择地塞米松、叶酸等。对照组配合常规护理，主要内容为营养指导、健康教育、面部护理等。实验组采用早期康复护理方案，内容包括：其一，开展面部功能训练，指导患者进行面部运动，要求其对着镜子进行鼓腮、皱眉、缩唇、张嘴、示齿、闭眼等活动，每次训练时间控制在15min，每天3~5次，避免患者面壁肌肉出现萎缩问题。其二，进行局部按摩，促进面部微循环血液灌注，按摩前首先以热水打湿毛巾或无菌纱布后拧至微干，进行热敷，时间维持在5min左右，而后对其面部患侧肌肉开展按摩，维持动作的轻柔，每次持续5min左右，每日控制在3次[2]。其三，穴位按压，选择患者面部瘫痪点进行穴位按摩，选择乳突、鼻唇沟、眼部、口角以及额头由上到下开展转圈式的按压，并重点针对针灸主要穴位进行按压。按压时需要确保穴位按压的精确性，并确保力度恰当，每次控制在5min左右，每天分早晚两次进行。其四，开展情志护理，针对患者存在的负面情绪，给以患者心理支持，并以康复案例给以患者信心，同时防止患者产生不切实际的想法，提高其治疗与护理依从度。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的症状改善情况，以面神经麻痹评分进行评价，典型症状设定为耳后疼痛、口角歪斜、眼睑闭合困难，分值均为0~100分，反向计分，分值越高代表症状越严重。（2）对比患者康复情况，设定指标包括负性情绪评分、治疗时间、医疗成本三项，其中负性情绪以焦虑（SAS）自评量表进行评价。
1.4统计学方法
所有患者临床资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2结果
2.1临床症状对比
实验组耳后疼痛、口角歪斜、眼睑闭合困难评分明显低于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2康复情况对比
实验组负性情绪评分、治疗时间、医疗成本均明显低于对照组，P<0.05，详见表2.
3讨论
面瘫与面部神经受损以及感染等均存在较大联系，发病率高，严重时可出现面部肌肉运动障碍，颈阔肌协同能力降低等问题，甚至可造成面部活动的随意性完全丧失，对患者生理及心理均有一定不良影响[3]。从中医角度看，面瘫由风寒侵袭筋经或脉络空虚等引发，常表现为肌肉松弛，脉络堵塞等现象，多采用针灸配合神经营养及消炎等药物进行治疗，虽然有一定效果，但康复效果仍然不理想[4]。配合采用早期康复护理，可通过按摩与穴位按压加快面部微循环血液的灌注，可为肌肉与神经给以充分的血氧及营养支持，可起到通经活络的作用。通过面部功能训练，则可避免肌肉萎缩，有助于加快其面部功能的康复与神经功能的重塑。配合情志护理，则可将患者的心境维持在平衡的状态[5]。本次研究中，实验组症状评分低于对照组，P<0.05，康复情况优于对照组，P<0.05，代表早期康复护理效果理想。综上所述，对面瘫患者采用早期康复护理方案有助于改善其临床症状，加快其康复进程，值得推广。
参考文献：
[1]黄金英. 早期康复护理对面瘫患者的影响分析[J]. 现代医药卫生, 2015(13):2052-2053.
[2]申瑜. 早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的临床影响分析[J]. 大家健康(学术版), 2016(3):17-18.
[3]虞虔. 早期康复护理对偏瘫患者康复效果影响分析[J]. 中外女性健康研究, 2016(9):176-177.
[4]王玉苗 . 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J]. 中国医药指南, 2018.
[5]王清芬, 张佩霞. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J]. 中国医药指南, 2015(4):269-270.
论文作者:李文婷
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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