绥化市第一医院 152000
摘要：临床护理中外科手术护理具有更严格的要求，需要护理工作更加细心，护理人员需要具有较高的素质和工作能力。手术室是外科医生抢救患者的一个特殊场所，外科手术护理对于提高患者治疗水平具有重要影响。随着不断提高的医疗技术水平，外科手术护理不只是局限于对手术操作进行协助配合，而是与患者加强交流，对患者围手术期进行全面护理指导，使患者树立战胜困难的信心，提高手术疗效。本文针对外科手术护理与临床护理的差异进行了较深入地探讨。
关键词：外科护理；围手术期；初步探讨
1临床护理
临床护理学探讨疾病诊断，处理人类存在或潜在健康问题的学科，并从心理、生理、社会等方面提供必要的护理。手术护理是为患者手术提供必要的准备以利于患者术后及时康复，从患者决定应采取手术治疗至患者手术前的分钟较短，复杂病人需数天才能将病情清楚，在术前充分做好各项准备工作，使患者思想及机体条件都准备充分。手术时，要采取妥善的治疗方法，降低可能产生各种并发症的几率，迅速恢复患者各项生理功能，使患者早日恢复健康。
临床护理内容主要包括患者卫生护理，目的是为清除患者体内坏死组织、分泌物及其它污垢；对血液循环产生刺激，使肌肉放松，协助患者恢复体力，对患者病容进行改变，清除病理气味；防止发生褥疮及交叉感染。患者在入院前需在接诊室卫生进行认真清理。晨起后搞好个人卫生，进行洗脸刷牙漱口等，并采用50%浓度酒精对受压部位进行按摩，以免在温暖潮湿环境中使细菌得到滋生繁殖。夜间晚间应要晚餐后才可进行，如对患者洗脸漱口进行必要的协助等。使患者感觉舒适清洁，以利于迅速入睡。患者可由于疾病痛苦而整夜无眠，身体倍感疲劳，护理过程中应对病情密切观察。
结合护理患者的实际情况，一般可将患者分为四大类，大手术、器官移植患者由于需进行24小时监护的为特别护理患者，大手术后、昏迷、休克患者需绝对卧床，通常15-30分钟进行一次巡视的为一级护理病人，大部分是大手术后病情较为稳定的患者稳重者为二级护理病人，因患者病情不重，通常生活还能自理，通常都采取采取常规护理方法，每日进行两次巡视的为三级护理病人。
2外科手术护理
外科手术主要按照患者疾病严重程度、手术范围，一般可分为急症、限性、择期手术。手术护理涉及术前及术后两部分护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前护理主要对患者心理及生理进行护理，患者手术前普遍存在恐惧、烦躁等等不良情绪，或顾虑手术预后，医务人员应该对患者加强关心鼓励，根据病情实施手术，手术危险性及产生的各种并发症，术后恢复及预后，清醒状态下实施手术由于体位导致不适等，采用友好语气对患者进行解释，使患者积极配合手术各阶段的治疗。调整患者生理状态就是生理护理，使患者在良好状态下顺利提高手术和术后治疗，为术后变化采取适宜的锻炼方法，实施手术前，进行血型及交叉配合实验才可输血输液，对患者酸碱失调纠正；避免发生感染，开放性创伤，已污染创面或软组织广泛损伤，至实施清创时具有较长时间间隔，或清创需较长时间及彻底清创难度较大患者，应采用预防性的抗生素进行应用；患者手术创伤及限制手术前后的饮食，缺乏各种营养物质，可对伤口愈合造成一定影响，因此术前患者应根据自身情况补充蛋白质、热量及维生素；术前患者应禁食8-12小时，术前4小时不可饮水以避免由于麻醉中的呕吐而引发窒息或吸入性肺炎。
不仅要做好以上常规术前护理，还应结合患者实际情况，在多方面做好特殊准备，以便于营养不良患者应采取肠内或肠外营养进行必要的体能支持；脑血管病患者，应进行深入治疗。如患者近期发生脑卒中，择期手术至少需要推迟半个月，一个半月最好；患者具有心血管疾病的应继续服用降压药，以免产生戒断综合征；如具有肺功能障碍则应在术前评估肺功能，术前患者应主动开展呼吸训练，使其功能残气量增加，明显降低产生的肺部并发症等。术后护理作为最重要的一个阶段，连接术前、术中及术后康复。术后处理妥当，可明显胡降低手术应激反应。
术后大部分患者可返回病房，需监护患者可送入重症治疗室，对心率、体温、血压、呼吸频率或心肌梗死危险患者应进行生命体征的常规检测。患者应与无创或有创监测中心对其监测静脉压，肺动脉楔压及心电监护。因长时间手术过程中，会丢失大量隐性液体，术中解剖和组织创伤将使体液在第三间隙重新分布，所以术后对患者应进行接受静脉输液直至恢复饮食。如果对患者麻醉及处于舒适及利于活动姿势，全身麻醉没有禁忌及清醒的患者，都要采取平卧，向一侧转头姿势，易流出口腔内分泌呕吐物，避免向气管吸入，直到保持清醒为止。术后若具有良好镇痛效果，原则上鼓励患者早起，便于在短时间内活动，使肺活量明显增加，肺部并发症减少，全身血液循环得到有效改善，以利于切口快速愈合，进而减少腹胀和尿潴留。
3讨论
综上所述，还应针对术后并发症采取有效的预防护理措施，手术护理作为一种临床护理方法，因手术护理在操作上需要较高要求，要求护理人员具有较强的实践能力。随着不断提升的护理质量要求，护理人员在工作中，稍有不慎将导致患者不满，甚至产生不必要的护理纠纷。加强自我保护意识，提升法制观念，严格执行每一项操作要求，进而不断提升护理质量，降低发生护理纠纷的几率，使患者及家人提高对护理的满意度。
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论文作者:于红梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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