（江苏省如皋市如皋港人民医院 江苏 南通 226500）
【摘要】目的：探讨全面护理干预在消化性溃疡合并出血中的作用。方法：将我院消化性溃疡患者随机分成对照组和实验组进行对比分析，分析两组之间的治疗有效率。结果：两组对比得出，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，而且治疗过程中可以明显改善患者的情绪状态，使其更好的配合治疗。结论：全面护理干预在消化性溃疡患者的治疗过程中可以发挥积极的促进治疗作用，改善治疗效果，提升患者生活质量，提高患者治疗满意度。
【关键词】全面护理干预；消化性溃疡；老年
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0225-02
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡[1]。胃溃疡常见症状便是出血，起病急，病情发展迅速，如果救治不及时可引起患者失血性休克，严重者造成死亡。对于胃溃疡合并出血患者的救治过程中，进行病情的密切观察以及细致的护理可以起到明显的治疗辅助效果[2]。
临床研究发现，全科护理措施在临床上可以使治愈率明显提高，有效的使患者的生活质量得到明显的改善，本文以我院收治的48例患有老年消化性溃疡患者为研究对象进行分析研究，分析患者的患病特点，对患者实施全科护理干预措施，并做出以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的48例患有消化性溃疡患者为研究对象进行分析研究，采取随机实验法，将我院收治的48例消化性溃疡患者均匀的分为实验组和对照组。48例患者均被确诊为消化性溃疡，患者中有16例女性患者，32例男性患者，患者的年龄在25～78岁之间，患者的平均年龄为51.2±4.3岁，所有患者均有消化性溃疡病史，平均病程7.3±3.8年。且所有患者入院时均有呕血，眩晕，血压降低等症状。患者中有15例患者的出血量大于1000mL，32例出血量在 500～1000mL，11例出血量＜500 mL。经过比较实验组和对照组患者的一般临床资料，例如性别，年龄，患病情况等特点，结果没有明显差异，在临床上具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法，研究组在此基础上采取全面护理干预和精心观察。
1.2.1维持体液平衡 为患者建立静脉通路，保证患者体液平衡以及确保药物及时进入体内发挥治疗效果。若患者发生失血过多，发生血液粘稠和渗透压降低，要在输血前静滴葡萄糖溶液，保证患者的血氧浓度正常。
1.2.2估计出血情况 根据患者的口唇，皮肤颜色改变以及皮肤湿度改变来对丢失血量做出初步评估。同时，在进行护理工作时，也要有针对性的检测这些指标，以便判断补液情况。注意患者大便情况的改变，是否有出现黑便情况。黑便多为消化道出血的直接反应，应该加以留意。此外也需要进行血红蛋白的检测，以便估计出血状况[2]。
1.2.3患者体位护理 为保证患者脑部血氧充足，患者应取下肢抬高体位或者去枕平卧位。卧位休息时，确保呼吸道通畅，以防呕血误吸发生导致吸入性肺炎以及窒息。血氧较低时，视情况而定给予吸氧处理。另外，出血期间禁止进食[3]。
1.2.4止血药物应用 胃出血患者需要及时给予止血药物处理，一般为经胃管或口服等给予正肾素冰盐水止血药物。昏迷和中毒呕吐患者不可口服用药，防止误吸发生。病情较重，者，视情况而定采取胃内给药：注入NaCl 10mL和2000U凝血酶后留置胃管30min，同时静滴止血敏3g配NaCl 250mL和维生素K1肌注。
1.2.5心理和饮食护理 消化性溃疡患者一般都会出现情绪上的紧张和焦虑。因此护理工作人员要做好患者的心理支持工作，与患者建立有效的沟通来帮助患者疏导内心的紧张感，以此来让患者主动积极的去配合治疗[4]。消化性溃疡出血活动期需要严格禁食，病情稳定后食物应以流食为主，少量多餐，不可服用辛辣等刺激性食物。待出血控制住之后，采取硫酸镁吕和奥美拉唑等药物来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
1.3 疗效判定标准
显效标准为：遵医嘱治疗情况12～24h后病人无呕血发生，休克症状得到缓解，在36～48小时之后无黑便出现.
1.4 数据处理
对实验结果采取SPASS统计学软件进行处理，结果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.结果
实验组患者服药依从性以及满意度高于对照组（P＜0.01）见表1。
3.讨论
随着生活方式发生的改变，消化性溃疡并出血的发病率逐年升高。消化性溃疡的主要发病特点为：起病急，进展迅速等特点。在治疗过程中，护理人员需要对患者病情改变做出严密监测，做到有问题时，及时发现，并做好相关记录，同时汇报给主治医生，配合医生治疗，做好治疗过程中的护理干预工作。消化性溃疡患者有多种并发症，常见的为出血，癌变。出血是发生率最高的并发症。消化性溃疡患者一般血管壁会有一些病理改变，变得易为出血，而且出血后不易止血。这种情况下很容易诱发患者病情恶化，有很高的死亡率。有些消化性溃疡患者临床中出血较为频繁，在治疗当中很困难。这些症状都需要护理人员在护理工作当中采取适当干预，尽可能的做到降低不良事件的发生率。护理工作中及时的病情监控，生命体征监测，都可以为下一步护理工作和治疗的调整做好准备。综上所述，老年消化性溃疡实施积极有效的护理措施能够有效的提升患者的生存质量，减少患者住院时间，临床效果显著，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1]苏佳，刘红军，苏秋.老年消化性溃疡的健康教育[J].航空航天医药，2012，24(12):452-452.
[2]郭秀贞.老年消化性溃疡患者的护理研究[J].菏泽医学专科学校学报，2012，12(02):971-972.
[3]代慧玲，刘小奕．消化性溃疡护理的新观念[J].中华护理杂志，2012，24(7)：442-442．
[4]刘义福．消化性溃疡药物的合理应用与心身治疗[J]．西北国防医学杂志，202，20(2)：122-122．
论文作者:周荣芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
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