首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029
摘要：目的：分析急诊护理过程工作中存在的风险因素，提出防范措施，保障护理安全。方法：随机选取2014年1月-2015年12月期间我院急诊收治的1000例患者中发生的护理纠纷、护理投诉等不良护理事件进行分析，提出相应的防范措施。结果：在本次研究中，急诊护理过程中发生的护理风险事件16起，发生率0.16%。结论：护理工作要加强护理风险的防范，采取有效措施减少护患纠纷的发生。
关键词：急诊护理；风险因素；防范措施；探讨
急诊作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道。急诊护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。本文选取2014年1月一2015年12月期间我院急诊科收治的1000例患者，将这些患者在急诊救治期间发生的16起护理纠纷、护理投诉等不良护理事件作为研究对象，分析目前急诊护理工作中存在的风险因素，提出急诊护理防范措施和管理对策。
1.研究方法与结果分析
将急诊救治期间发生的护理纠纷、护理不良事件及护理工作检查过程中存在的问题进行总结、分析、研究，查找存在或潜在的护理风险因素，针对风险因素提出相应的预防防范措施，不断提高急诊护理人员的综合素质，确保患者安全。在本次研究中，急诊护理过程工作中发生的护理风险事件共16例，发生率0.16%。主要原因分析如下：
1.1疾病特殊和难预测性
急诊护理的对象常常是急性创伤、慢性病急性发作和急危重患者，患者病情重、变化速度快，意外灾害和突发事件较多，医护人员很难及时准确地判断。另外，患者病情的发展程度易出现并发症，病情转变迅速，可能危及患者的生命安全，患者家属的情绪往往难以克制，导致医疗纠纷。患者及家属的素质参差不齐，对疾病的认识不足，不能理解医疗护理措施，配合不够，延误治疗。患者家庭的经济承受能力较低，不能及时检查治疗患者，影响预后。
1.2护理过程中的工作因素
1.2.1护患沟通存在障碍
急诊患者在检查与治疗过程中存在的风险因素都有可能加快的病情发展，而急诊护理工作压力大，护士因夜班、节假日等长期处于疲劳的工作状态，致使判断失误，出现护理差错甚至护理事故。同时，因护士工作中缺乏热情，对患者态度冷淡，对患者的焦虑询问没有认真细致的解答，敷衍了事，患者及其家属缺乏安全感。若护理人员没有告知患者不可擅自调快输液滴速等护理配合内容，有可能引起较为严重的后果，从而引发纠纷。
1.2.2护理制度落实不实
护理人员在实际工作中责任心、岗位职责遵守不够，致使延误患者抢救时机，未严格按照护理的技术操作流程执行，导致有章不循，不能主动服务。如护理技术操作流程中，对于病情危重的患者，没有完全按照护理等级要求观察病情，未能及时充分地掌握患者的意识、生命体征的变化；一些护理措施未严格落实，如对于长期卧床的患者，未在规定时间里进行一次翻身；护理抢救记录不能按时按质完成，引起患者及家属的不信任等。
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1.2.3护理技术不够娴熟
护理人员尤其是有些年轻护士，经验不足，不能熟练掌握各种急救操作仪器使用，导致患者不能及时得到救治，构成对患者生命安全的威肋。在护理工作中，每个环节都存在潜在的风险，对患者的病情构成影响。如病重患者行静脉穿刺未对其进行深静脉置管，耽误了用药时间；抢救药品备用不善，未能严格实施交接班制度和药物效期的管理，及时补齐，致使延误患者抢救时机等。
除此之外，医院管理规章制度不完善，医护人员安排不合理，请示汇报制度不健全，护士的法律意识淡薄等等，也是造成护理风险的因素。
2.护理风险防范措施
2.1提高护理综合水平
严格落实各项规章制度：规章制度是护士落实及规范护理工作的依据，对护士具有一定的约束力。在实际工作中责任心不强，岗位职责落实不到位，未严格按照护理的技术操作流程执行，就会导致有章不循，不能主动服务，甚至延误患者抢救时机。急诊特殊的工作环境要求护理工作要严格落实各项规章制度，对护理人员在工作中规章制度的落实有检查、分析、总结、反馈，并针对出现的新情况、新问题，及时完善修订制度。
2.2加强护患之间沟通
急诊护理工作人员要牢固树立“以人为本”的服务理念，爱岗敬业，强化工作责任心。良好的护患关系可以大大降低护理风险的发生。要形成良好的护患关系，就必须注重护患沟通。急诊护理要增强主动服务意识，对护理人员进行沟通技巧的培训，不断提高护理人员的沟通水平。
2.3提高急诊专业知识
对于年轻护士和刚毕业护士，高年资护士要做好带教工作，培养年轻护士良好的的心理素质，较强的应变能力和扎实的技术水平。按培训计划落实对护理人员的培训、考核及评价，提高护理人员综合素质及服务质量，减少护患纠纷。规范护理文件书写，护理书写要做到客观、真实、准确、及时、完整。科室定期对护理人员进行护理文件书写相关内容的培训，收集一些相关案例进行讲解学习。增强法律意识，组织急诊护理人员学习相关法律知识，使护理人员知法、懂法、守法，自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生，从而降低急诊护理风险。
4.结论
急诊护理是医院的特殊需要窗口，护理工作繁琐、辛苦、紧张、风险高，在护理各个环节中都存在护理风险因素，因此，应以管理为出发点，对护理工作的各个环节存在的风险因素进行预测与防范，严格执行各项规章制度，不断提高护理质量和专业技术水平，有效降低不良事件、护理纠纷及投诉等的发生率，真正维护医患双方的合法权益，实现护理安全。
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作者简介：徐海燕，女，1985年生，大学本科学历，现在首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心三十三病房从事临床护理工作。
论文作者:徐海燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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