关键词：个性化护理；老年患者；肿瘤；放疗
老年肿瘤患者在进入到放疗阶段以后，将要承受来自多个方面的压力，尤其是“空巢”老人数量不断增多，医院陪护率在逐年降低，使其在面对疾病带来的恐惧以及经济和家庭带来的压力下更容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，会在一定程度影响临床效果。因此处理要给予老年肿瘤放疗患者积极治疗以外，同时也需要重视科学合理的护理干预，通过医护工作的有效配合，来进一步提高临床疗效。本次以我院收治的老年肿瘤化疗患者为对象，对个性化护理在临床上的应用效果进行了简单分析。以下为详细内容。
1 材料与方法
1.1一般材料
选取我院2018年5月~2019年5月期间收治的90例老年肿瘤放疗患者为对象，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组有患者45例。对照组中男性患者23例，女性患者22例，年龄65~85岁，平均年龄（69.8±7.6）岁；观察组中男性患者21例，女性患者24例，年龄68~86岁，平均年龄（68.6±7.2）岁。所有患者及家属对本次研究均知情，并签署同意书，且通过本院伦理协会审批。排除标准：伴有语言、智力以及认知障碍的老年患者，存在神经病是的肿瘤患者，配合度较差的患者。对两组患者的一般资料进行比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，包括对患者各项生命体征进行监测，做好病房护理，根据患者病情给予饮食指导，护理人员对发现的问题及时告知主治医师，并采取措施处理。
观察组在对照组基础上额外给予针对性护理，主要包括以下几个方面：①建立护理小组。组织肿瘤专科护士成立专门的护理小组，且要提前进行培训，详细了解个性化护理模式概念，掌握个性化护理要求和重点，为患者提供高质量的个性化护理干预。
②前期评估。对入院患者进行全面的评估，确定其对应的护理风险。全组护理人员均需要掌握患者病例信息，包括病情、既往病史、心里特征等，在此基础上来协助医生制定个性化与针对性的护理治疗方案。老年肿瘤放疗患者生活能力大大降低，必须要提前掌握其陪护情况，合理的来安排患者放射治疗以及静脉输液的时间，提高各项检查与治疗时间安排的科学性。同时，护理人员需要主动与患者及家属建立沟通渠道，倾听其主诉，并耐心解决其遇到的问题，获取患者与家属的信任，可以更准确的掌握患者情况。对于部分陪护情况不佳的患者，需要注意观察其心理状态的变化，护理人员要给予重视，及时了解患者特征，应及时对其进行心理疏导，避免负性情绪无法释放而出现极端行为。
③制定个性化护理方案。在掌握患者实际情况后，根据其病情与心理状态来制定个性化的护理方案，为其提供灵活且高质量的护理干预。护理人员要注意观察患者放疗后的反应、治疗阶段的提示、放疗的改野、血象检查等，综合各方面情况及时给予护理干预，并对出现的问题进行有效 沟通和解决。护理人员可指导患者安全进行日常活动，但是对于部分特殊的患者，例如骨转移患者，必须要提示其预防出现病理性骨折情况，前往放疗时必须要扶行，为其提供轮椅车或平板车，避免行动过程中跌倒。日常还要提醒患者增减衣物，注意天气变化，预防着凉感冒，以免影响正常放疗。对于肺癌与食管癌的患者，在放疗后会产生食道炎，需要根据患者病情给予饮食指导，制定科学的饮食计划，提高其生活质量。另外，部分需要留置PICC导管的患者，放疗期间要注意保护导管，以免导管脱落或断裂，放疗结束回到病房后，还需要观察PICC导管穿刺部位是否出现异常，必须要及时采取措施处理。
④心理护理干预。老年肿瘤放疗患者生理反应与敏感性有一定程度的减弱，以及更容易出现抑郁、不安、失落等负性情绪，在病情、经济以及家庭等多个方面压力影响下，心理状态不佳，严重的甚至会出现睡眠障碍，依从性不断降低，甚至会放弃治疗，产生不良事件的可能性增大。因此护理人员必须要注意对患者心理方面的疏导，注意了解患者情绪变化，及时给予疏导。尤其是对于没有陪护的患者，更是要保持良好的沟通交流，给予耐心和诚恳的抚慰，增强其对抗疾病的信心，对治疗保持较高配合度，提高临床疗效。
1.3观察指标与评价标准
观察比较两组护理干预前后SAS、SDS评分情况，评分越高则表示焦虑、抑郁等负性情绪越严重。同时，以我院自制的调查表统计患者及家属的护理满意度，分为满意、基本满意与不满意，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ2检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者及家属护理满意度
观察组护理满意度为97.78%（44/45），显著优于对照组的84.44%（38/45），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组干预前后SAS、SDS评分
护理干预前两组SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理干预后两组患者抑郁、不安等负性情绪均得到缓解，且观察组SAS、SDS评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3 讨论
个性化护理干预应用于老年肿瘤化疗患者临床效果良好，通过前期预估确定患者护理的风险性，并制定个性化与针对性的护理方案，由统一经过培训的护理人员负责，在常规护理基础上，注意患者心理状态的变化，及时对各负性情绪给予引导，提高其依从性。就本次研究结果来看，观察组护理满意度为97.78%（44/45），显著优于对照组的84.44%（38/45），以及护理干预后两组患者抑郁、不安等负性情绪均得到缓解，且观察组SAS、SDS评分显著高于对照组，因此在临床上具有推广应用价值。
参考文献：
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论文作者:沈海燕
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 肿瘤论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 性情论文; 满意度论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;