大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453
摘要：目的：研究复合式小梁切除术应用在青光眼治疗中的效果。方法：选取2018年1月-2019年2月在本院接受青光眼治疗的82例患者，对照组使用传统小梁切除术，实验组使用复合式小梁切除术，比较两组的眼压恢复情况以及术后视力情况。结果：实验组的眼压恢复情况以及术后视力改善情况均优于对照组，P<0.05。结论：复合式小梁切除术对于治疗青光眼效果极佳，可以有效提高患者视力，所以值得推广此治疗方法。
关键词：复合式小梁切除术；治疗效果；青光眼；应用评价
青光眼属于一种慢性眼病，临床上较为常见，患者往往需要经过长时间的治疗才能延缓病情发展程度，主要临床特征是视力降低、头痛以及视力疲劳等，若是在发现后不及时治疗，严重时患者会出现视功能障碍，导致患者失明。当前临床上治疗青光眼主要采取手术疗法，但是患者容易出现术后滤过失败、眼压控制不佳等症状，所以需要研究新的手术治疗方法。本文选择了在我院接受青光眼治疗的82例患者作为研究对象，分组探讨了传统小梁切除术和复合式小梁切除术在治疗青光眼时的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年2月在本院接受青光眼治疗的82例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各41例。对照组：男20例，女21例，年龄34-65岁，平均年龄（41.5±7.3）岁；实验组：男19例，女22例，年龄36-68岁，平均年龄（46.1±3.6）岁。两组患者均符合此病诊断标准，均自愿参加本次研究活动，在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
对照组使用传统小梁切除术。给予患者表面麻醉，并对患者上直肌进行牵引缝线，将穹窿部作为基地，做一巩膜瓣（5mm×5mm）和结膜瓣，然后于颞侧角膜区约1mm位置做一穿刺口，放出房水后，切除虹膜周边组织以及巩膜瓣下的小梁组织，并使用尼龙线缝合巩膜瓣顶端，缝合完成以外，需为患者球结膜下注入2万U妥布霉素以及2.5g地塞米松。
实验组使用复合式小梁切除术。基本操作与对照组一致；在制作完成巩膜瓣后，需将丝裂霉素溶液浸泡过的棉片放置在巩膜瓣下约2-3min，并需使用生理盐水冲洗；做完此手术流程后，还需在颞侧角膜缘约1mm位置做一穿刺口，并且需将MMC与可降解缝线进行缝合；除此之外，其他操作与对照组一致。
1.3观察指标
（1）眼压恢复情况：对患者术前与术后眼压进行测定；（2）术后视力情况：对手术视力下降、视力提高以及视力不变的患者例数进行统计，分析两组患者视力提高率[1]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（x±s）和n/%，并使用了t检验和x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组眼压恢复情况
通过数据对比，实验组的眼压恢复情况优于对照组，P<0.05（见表1）。
2.2比较两组术后视力情况
通过数据对比，实验组的术后视力情况优于对照组，P<0.05（见表2）。
3 结论
青光眼属于慢性眼科疾病，在发作时伴随有眼内压增高症状，并会超出眼球的最大耐受程度，形成对视神经的压迫，使得视神经逐渐萎缩，表现为患者视力减退，直至失明，而若是患者青光眼视力有损，其眼内压会呈现逐渐上升趋势，引发头晕以及头痛等症状。临床上一般会根据眼压、房角以及病因将青光眼分为三种类型，即先天性青光眼、继发性青光眼以及原发性青光眼[2]。近年来，随着医学技术的进步以及医学理论的发展，用于治疗青光眼的药物种类也在增加，尤其是前列腺素类衍生物的应用[3]，更是拓展了青光眼治疗的途径。然而就当前实际治疗现状来看，手术疗法仍旧是治疗青光眼的主要方法，而在手术疗法中，又以小梁切除术比较常见。以往治疗青光眼所使用的传统小梁切除术，虽能够治疗视野缺损类青光眼以及视神经损伤类青光眼，但是却容易出现滤过泡瘢痕化以及浅前房低眼压这两类并发症，所以现在临床上开始应用复合式小梁切除术。
本次研究结果表明：传统小梁切除术与复合式小梁切除术都对治疗青光眼有一定的治疗效果，但是相较而言，复合式小梁切除术的治疗效果更甚一筹，主要表现在实验组的眼压恢复情况以及术后视力改善情况均优于对照组，P<0.05。原因分析为：（1）在手术过程中应用丝裂霉素C可以抑制患者纤维细胞增生[4]，尽量减少术后瘢痕；（2）应用复合式小梁切除术能够调整缝线位置，可以克服传统小梁切除术中巩膜瓣不好调控的缺陷，能够降低并发症出现的概率。
综上所述，基于复合式小梁切除术对于治疗青光眼有十分显著的作用，所以应当推广此治疗方法。
参考文献：
[1]金大龙.复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(17):57-58.
[2]张振军.复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(16):42-43.
[3]鲁华斌.青光眼治疗中复合式小梁切除术的临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):158-159.
[4]刘翀,肖启国,费志刚,彭辉灿,袁满红.探讨复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果[J].中南医学科学杂志,2016,44(03):309-311+315.
论文作者:徐瑶 王颖 黄德磊 袁士仿 黎国英 刘文波
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：小梁论文; 青光眼论文; 切除术论文; 眼压论文; 患者论文; 视力论文; 实验组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;