凯里市第一人民医院 贵州 凯里 556000
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ５【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的：观察振动排痰机并雾化吸入治疗慢性堵塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效。方法：选取我院收治的慢性堵塞性肺疾病患者68例为研究对象，随机分为对照组（34例）与实验组（34例）。对照组给予氧驱雾化吸入治疗，实验组在对照组治疗基础上加用振动排痰机，观察1w后患者的治疗效果。结果：实验组总有效率为88.2%，显著高于对照组患者67.6%（P＜0.05）；动脉血气指标与对照组相比，显著更优（P＜0.05）呼吸困难减轻、咳嗽减轻、啰音消失时间，以及住院时间均显著缩短（P＜0.01）。结论：采用振动排痰机并雾化吸入治疗慢性堵塞性肺疾病临床疗效显著，与单纯雾化吸入治疗相比，能够明显缩短病程，并快速改善临床症状体征。
关键词：慢性堵塞性肺疾病；雾化吸入；振动排痰机
本研究对34例慢性堵塞性肺疾病患者在雾化吸入治疗的基础上加用振动排痰机，获得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择我院2014年2月~2015年4月收治的68例慢性堵塞性肺疾病为本次研究对象，所有患者经严格诊断（X线检查、CT检查以及肺功能检查）确诊，符合世界卫生组织规定的有关慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[1]。排除呼吸衰竭等其他严重全身疾病者。将患者随机分为对照组与实验组，两组各34例。对照组男患者19例，女患者15例，年龄（69.4±6.3）岁；实验组男患者18例，女患者16例，年龄（70.6±6.8）岁。两组患者各基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在两组患者入院后给予祛痰止咳、解痉平喘、低流吸氧，以及抗感染治疗。对照组再次基础上给予氨溴索雾化吸入治疗，将氨溴索30mg溶于5ml生理盐水后，雾化液经口吸入。实验组给予氨溴索雾化吸入治疗的基础上加用振动排痰机辅助治疗，在患者雾化吸入治疗结束后，患者取坐位或侧位，准备好排痰机，根据患者的承受度，合适使用叩击头与振动频率（10~30Hz），在患者前胸、后背振动与叩击相结合应用，8~10min，空腹时间进行为宜，振动结束后，嘱咐患者饮温开水（少量），并用力咳嗽，或者辅以负压吸痰。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、治疗后1w的动脉血气指标，对比两组患者呼吸困难减轻时间，咳嗽减轻时间、啰音消失时间，住院时间。
1.4疗效评价
（1）显效：临床症状完全消失，排痰效果明显，呼吸频率平稳，呼吸道分泌物量明显减少，肺部听诊无啰音。（2）有效：临床症状明显减轻，排痰效果良好，呼吸频率比较平稳，呼吸道分泌物量部分减少，肺部听诊啰音明显减少；（3）无效：临床症状无明显改善，排痰效果不佳，呼吸道分泌物量无变化甚至增加[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计分析
采用专业数据统计分析软件SPSS17.0进行数据处理分析，计数资料、计量资料分别采用百分率与表示，检验、检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效观察
实验组患者治疗1w后显效19例（55.9%），有效11例（32.3%），无效4例（11.8%），总有效率为88.2%；对照组患者治疗1w后显效8例（23.5%），有效15例（44.1%），无效11例（32.4%），总有效率为67.6%；实验组治疗总有效率显著高于对照组（=4.19，P=0.041＜0.05），差异有统计学意义。
2.2治疗前、治疗后1w的动脉血气指标观察
两组患者在治疗后动脉血气指标均显著优于治疗前（P＜0.01），且实验组治疗后的动脉血气指标与对照组相比，显著更优（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前、治疗后1w的动脉血气指标对比[]（n=34例）
注：同组治疗后与治疗前相比，**P＜0.01；与对照组相比，#P＜0.05，##P＜0.01.
2.3两组患者相关临床症状体征观察
实验组患者呼吸困难减轻、咳嗽减轻、啰音消失时间，以及住院时间均显著缩短（P＜0.01），差异有统计学意义，见表3。
表2两组患者相关临床症状体征对比[d，]（n=34例）
3讨论
慢性堵塞性肺疾病（COPD）与气道、肺部对有害气体和有害颗粒慢性炎性反应的增强有关，具有气流受限特征，并且这种气流受限并不完全可逆，并表现出进行性发展[2]。患者通常伴有无力咯痰、呼吸肌疲劳、气道阻塞加重、气体交换功能障碍等病理生理改变，并导致呼吸功能的衰竭。为此，在慢性堵塞性肺疾病急性加重期促进排痰是治疗的关键。
振动排痰机具有良好的深穿透性，可将力量顺利的传导至深层肺组织，通过对中小呼吸气道的广泛作用，有利于协助液化的黏性痰液顺利排除体外，并促使深部痰液彻底排出。同时在任何体位下均能够发挥作用，并且具有多种作用模式可供选择，在治疗过程中还具有肌肉松弛作用，舒适性较高，患者易于接受，医护人员的工作强度也随之减轻[3]。本组研究结果发现，患者在使用振动排痰机并雾化吸入治疗后，病程明显缩短，并且与单纯的雾化吸入治疗相比，能够更加快速的改善临床症状体征，由此可见其具有临床推广应用的价值。
参考文献
[1]中华医学呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4) :255.
[2]张菊.振动排痰机联合雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,(11):2101-2102.
[3]刘文龙,张欢,徐安平等.多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].吉林医学,2014,(33):7355-7356.
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[ 衢州市科技局科研立项，项目号2013123 常山县科技局科研立项，项目号2013056 ]
论文作者:陈明
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 实验组论文; 疾病论文; 对照组论文; 两组论文; 呼吸论文; 血气论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;